小兔观点
众安住院保2022主要保障内容有意外身故和全残、住院医疗、重大手术住院津贴、意外门急诊医疗。疾病住院医疗和意外门急诊医疗保额为1万元,无免赔额,报销不限社保范围,最高报销80%,适合买过百万医疗,想要弥补1万免赔额的投保。
备案名:个人住院医疗费用补偿保险(互联网2022版A款)
产品基本信息
优 点
1、医疗报销条件好:疾病和意外住院0免赔,报销不限社保范围。
2、重大手术住院津贴:重大手术住院每天赔付100元,年度最高赔付90天。
3、多人投保优惠:同一订单承保人2人及以上,保费可享10%优惠。
4、增值服务:在线问诊不限次数,10张无门槛5元购药优惠券。
注意事项
1、经社保报销后,赔付80%;未经社保报销,赔付60%。
2、痔疮、结节、息肉、女性生殖系统疾病(即子宫、卵巢、阴道、外阴器官疾病)医疗费用报销20%,脊椎疾病不承担赔付责任。
3、被保险人因驾驶或乘坐机动车发生的单车事故或因溺水导致身故,赔付50%。
4、本产品等待期较长,为90天,大多数同类产品等待期是30天。
5、部分医院有限制,具体详见投保须知。
投保建议
1、本产品0-4岁保费较高,5-50岁性价比不错,预算充足,可以搭配百万医疗一起购买做个互补,因为多数百万医疗险会有1万免赔额,搭配小额医疗后,基本上看病不用怎么花钱了。
2、这种小额住院险不是必须购买的,可以根据个人需要,作为百万医疗险的补充。为了应对医疗风险,首先还是要购买百万医疗险和重疾险。
投保须知
一、 产品责任
1. 住院医疗费用补偿保险责任
(1) 指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在二级或以上的公立医院普通部接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用。
(2) 若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为80%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为60%;(3) 该保险责任治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例为20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生;不承担疾病或意外所致的任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。
2. 意外身故责任
(1) 被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起 180 日(含第180 日)内因该意外伤害身故的,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金;(2) 若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致身故,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外身故保险金额按 50%计算。
3. 意外伤残责任
(1) 被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起 180 日(含第180 日)内因该意外伤害造成伤残并达到的《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的,按其所对应伤残等级的给付比例乘以合同约定的保险金额给付意外伤残保险金;(2) 若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致伤残,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外伤残保险金额按 50%计算;
(3) 意外伤残责任与意外身故责任共享保额。
4. 意外门急诊医疗责任
(1) 被保险人因遭受意外伤害事故;
(2) 在二级或以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的门急诊医疗费用;
(3) 若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为80%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为60%;5. 重大手术住院津贴保险责任
(1) 被保险人因意外或等待期后因罹患疾病,在二级或以上的公立医院普通部接受条款约定的重大手术治疗并住院,保险人按被保险人每次实际住院天数乘以本合同约定的重大手术住院日津贴额向被保险人给付重大手术住院津贴保险金,保险期间累计最高给付天数 90 天。
(2) 日津贴额 100 元/天,对同一被保险人在同一保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以 90 天为限;若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过 30 日的,则本次住院与前次住院视为同一次住院。