测评 | 天安成人住院万元护2018(小额医疗险):健康宽松,价格便宜

测评 | 天安成人住院万元护2018(小额医疗险):健康宽松,价格便宜

今天和大家分享一款天安财险承保的小额医疗险:天安住院万元护2018。这款产品的核心优势是健康告知宽松,价格便宜。健康问询常见的1年内检查异常、2年内住院等情况,都不问询。产品保障非常简单,只管住院医疗。已经配置了百万医疗险,还想给自己再搭配一款小额医疗险作为补充,不要错过这款产品。

一、产品保障责任

小额医疗险的作用:弥补百万医疗险1万元免赔额部分,降低理赔门槛。

1.产品基本信息
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2个计划,建议选择经典版计划就可以了,超过部分用百万医疗险来赔付,没必要买尊贵版。
          
医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。
科普 | 如何判断医院等级?是公立还是私立医院?
等待期:90天(意外无等待期),等待期内发生的保险事故不理赔。等待期时间长(减分项)。
          
--住院医疗
赔付要求:意外住院,疾病住院,都可以赔付。
赔付范围:医保内+自费药。自费项目不赔付(减分项),需清楚。
赔付比例:可报销的、必需且合理的住院医疗费用,0免赔(加分项),医保内费用经医保结算后赔付90%,未经医保结算赔付70%;自费药赔付60%。
          
保司对住院的定义:    
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注意:不符合住院情况的情形,因此产生的住院医疗费用,不赔付。
          
2.产品人群推荐
已配置百万医疗险的,想解决百万医疗险1万元免赔额这部分费用的,都可以买。
              
二、产品免责条款解读
          
责任免除条款(免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都是不理赔的,务必一一阅读,需重视!!!
          
共2条保险条款:
康宁个人住院医疗保险(互联网)条款--住院医疗
医疗费用保险(互联网)条款--自费医疗
          
1.住院医疗免责   
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需要注意的免责事项我都标注颜色了,特别注意的有:
9.被保险人在投保本保险之前所患既往症(释义21),或在本合同约定的等待期内已出现临床症状...
          
所有医疗险都有既往症概念,保司对既往症的定义:
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既往症第3)点对我们严格,不太友好(减分项)。
          
6.被保险人健康护理、健康检查、疗养期间;
这个和康复治疗有点类似,免责不理赔。
          
三、产品投保注意事项        
线上可自主投保的产品,投保前我们都需要看一下产品资料方面的内容,看是否有一些特别的注意事项?涉及到我们当前的投保或后期保单理赔的情况,非常重要!    
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特别注意:一年期产品,保司随时都可能做产品更新调整,即我下面汇总出来的投保注意事项可能不是最新的内容,自己投保前,务必从产品链接再核实一下是否符合投保要求?
          
1.《投保须知》内容
里面涉及的内容前面都已经提到过,没有特别需要注意的地方。          
2.《健康告知》内容
健康告知遵循有限告知,问什么答什么,没有问到的不需要告知。未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!    
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问询“曾经或正患有”肿瘤(以及尚未确诊为良性或恶性之息肉、囊肿、结节...)、病毒性肝炎
大白话就是,上面列举的疾病,即使现在已经康复,同样在问询范围,需要告知。
          
息肉、囊肿、结节,只有通过组织病病理,才能判断是良性或恶性。
但大多数情况,检查发现囊肿或结节,医生都说定期复查即可,除非性质非常严重的,医生要求进一步检查确认。而息肉会钳取出来顺便做病理。所以有这些体况的,未证实良性的话不要买。
          
病毒性肝炎,含我们经常见到的乙型肝炎患者。    
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若属于乙肝小三阳或乙肝大三阳且肝功能正常,则属于携带者,否则就属于乙型肝炎患者。
          
所有小额医疗险产品都不支持智能核保或人工核保,也就是说若健告问询到的,就不能买这款产品。
              
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投保时,还有一个职业工种告知,根据自己从事的职业大类,务必点开看一下,若没有列举自己从事的职业,即不属于该产品的除外职业,可以投保。如服务业-无固定职业,此人群不能买。          
          
四、保险公司介绍 
            
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历史背景
2020年7月17日,银保监会(现国家金融监督管理总局)宣布对天安财险、华夏人寿、天安人寿、易安保险、新时代信托、新华信托六家公司进行接管,接管时间为一年。2021年7月16日,银保监会表示对六家公司延长接管时间一年,延至2022年7月16日。
2023年9月19日,国家金融监管总局发布行政许可信息,同意8家单位(8位股东均有国资背景,其中7家均为上海国资)筹建申能财险,注册资本为100亿元。而据行业了解,申能财险将承接天安财险资产负债。
接管期间,也是一直未公布偿付能力监管指标的原因,期间一直有国家金融监督管理总局兜底着。五、唠叨两句说说我对这款产品的看法。

--优势:
1.健告宽松,不问询1年内检查异常,2年内住院情况;
2.价格便宜,有医保无医保,价格费率一样;
3.住院0免赔,理赔门槛低。

--不足:
1.一年期不保证续保产品,下一年重新投保(“续保”)需审核;
2.等待期90天,比较长;
3.只管医保内+自费药费用,自费项目不赔付。

来源微信公众号:保险吴南生,作者:条款搬运工

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