​重大疾病条款解读(下)

​重大疾病条款解读(下)
上文我们解读了一下重大疾病中的三种,

即:1)恶性肿瘤——重度;2)较重急性心肌梗死;3)严重脑中风后遗症;接下来我们将继续解读重大疾病中的剩余三种,即:4)重大器官移植术或造血干细胞移植术;5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6)严重慢性肾衰竭。4

4 重大器官移植术或造血干细胞移植术1.重大器官指的是:肾脏,肝脏,心脏,肺脏和小肠这5种2.造血干细胞移植含异体和同体​重大疾病条款解读(下)图1

请注意,重大器官和造血干细胞移植术是【已经实施了移植手术】才能够理赔的重疾条款。5

5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

首先,该病种理赔也是【需要经过实施必要的治疗手术】才可赔付。​重大疾病条款解读(下)对于冠脉搭桥术,进行开胸手术,必定切开心包,进行冠脉搭桥;而关于切开心包手术,未必开胸。例如:胸腔镜辅助下的微创冠状动脉搭桥术,在内镜下切开心包进行搭桥术,而不用开胸。​重大疾病条款解读(下)图5

这个条款是有轻症的(赔付保额的30%),比方说【冠状动脉介入手术(非开胸)】。​重大疾病条款解读(下)图6

​重大疾病条款解读(下)图7

图6和图7是冠状动脉支架植入前后的血管对比图,可以很清楚看到,血管的情况得以明显改善图8是放大的血管图​重大疾病条款解读(下)

请问:没有切开心包膜的治疗和手术就不是重疾,如果微创切开心包膜算重疾吗?答:是的,只要切开心包膜就是重疾,不管是开胸还是微创6

6 严重慢性肾衰竭

​重大疾病条款解读(下)理赔要求:1.慢性肾病第5期。2. 已经进行了90天以上的规律性透析治疗(含血液透析或者腹膜透析)。【规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析】      请问:按这个说法严重慢性肾衰竭也是要治疗90天后才理赔吗?

答:是的,这就是需要达到一定的状态才能赔付的。

请问:A保险公司重疾98种重疾,B保险公司128种重疾,那是不是B保险公司的产品更好呢?

答:不是,中国大陆所有保险公司的重疾险,使用的都是“中国保险行业协会与中国医师协会”共同制定的2020版国标。核心的重疾定义和条款都是规定好的,全国都是一样。

以上,就是《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中核心6种重大疾病的条款理赔解读,谢谢阅读。
摘自微信公众号:欧阳保保,作者:欧阳保保

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