去年经历了职业生涯中第一、二起伤残理赔
L老先生在电梯间被木板绊倒,导致骨折,后进行了伤残鉴定,评为10级,赔了1万(保额10万)
接着提醒下楼梯摔骨折的YY去问下鉴定中心能不能评残,后来评上了,也是10级,赔了10万(保额100万)
L老先生因为年龄有点大,恢复的比较慢,走路受影响比较大,YY恢复的不错,对生活和工作都没啥影响,感觉这10万是天上掉下来的
目录
壹 哪类保险可以赔伤残
贰 鉴定前的准备
叁 鉴定流程
肆 重要提醒
壹
哪类保险可以赔伤残
严重的
双目失明
多个肢体缺失
植物人
。。。
重疾、寿险(含全残责任的)、意外险都含有以上保障
中等程度
单耳失聪
单目失明
听力轻度受损
中度烧伤
。。。
意外险和部分重疾能赔
轻度的
股骨颈骨折
两腿长度大于等于2cm
脊柱骨折脱位
。。。
以上情况,达到一定要求,意外险能赔
为啥建议意外保额要高,成年人至少百万起
因为伤残的赔付是有比例的
有些伤残,我觉得挺严重的,但等级却不高
一肢没了(胳膊或腿),5级,赔60%
这个对未来的工作和生活都有很大的影响
工作这块,有可能会使收入锐减
影响是长期甚至一辈子的
如果只买了10万意外,就只赔6万。。。
买了300万,赔180万
PS:
简单说下意外险能赔的残疾都包含哪些内容:
分8大类,281小项,10级
每两级之间赔付比例差10%
贰 鉴定前的准备
联系保险公司 先咨询下保险公司对鉴定有啥要求比如有没有指定的鉴定机构是否需要保司的人陪同我给客户申请的是史带的理赔,只一个要求:有资质就行团队伙伴在外地,理赔平安的,需要平安的人陪同鉴定理赔几家公司,每家都问问,以免鉴定完了发现问题,就不好搞了 联系鉴定机构 很多人(包括之前的我)都以为医院就能鉴定 事实是:很多医院都没有鉴定中心(华西有:华西法医鉴定中心)哪里去找有资质的鉴定机构呢?各省市的司法局官网北京司法局--便民服务--查询服务--鉴定机构查询:http://bj.12348.gov.cn/lawservice/lawservice?ViewType=org&ContentType=IdentifyOrgType
PS:有些鉴定机构的资质比较厉害:高院平台、司法局平台、全国司法诉讼网都认可
医疗类资料 就诊的所有病历及检查/检验等资料尤其是首次CT、核磁等的胶片理赔医疗险,不需要胶片,只需要报告单但伤残鉴定,医生需要胶片(看受伤部位的情况)加上:鉴定中心说的资料L老先生是股骨颈骨折,需要6个月之后的X光片,去补拍了一张有的鉴定中心还需要委托书病历哪里找:
病历长啥样?住院病历都有哪些内容?PS:做鉴定不需要医院的收据
叁
鉴定流程我们不是专业人士,不知道能不能评上,万一评不上,钱也花了,人财两空咋办?
鉴定中心一般是先加你个微信,把病历等资料发给ta们,做个初步评估,有希望评上,你再过去开始鉴定:外表:观察体态,神情等聊天:语言表达对受伤部位进行检查/拍照:测量双下肢的长度(差2cm才有可能评上) 让客户做一些动作:抬腿、分腿(躺着、坐着)、屈膝、踢腿问问是否疼痛测量抬腿的角度、分腿的角度、屈腿的角度、腿外展的角度等 鉴定过程中的每一次测量,都会拍照留证,照片会放到鉴定报告中
重要提醒 1/1、投保保内费
3 医保内费
鉴定的用途有几个
鉴定的用途无非两个:
一个是用于保险理赔,一个是用于起诉索赔
用途不同,鉴定的依据也不同
赔意外,用【人身保险伤残评定标准】(2013版)
赔工伤,用【劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级】(2015.1.1施行)
起诉、交通事故鉴定,用【人体损伤致残程度分级】(2017.1.1施行)
劳动能力鉴定的标准低于意外险鉴定,有的工伤能赔,意外赔不到
鉴定前会问这个鉴定是用来做啥用,用途有几个,就会出几份鉴定报告,当然也要交几份鉴定费,但只进行一次检查
有客户要赔工伤和意外,没人指导,只鉴定了意外的,后来又去做了一次工伤鉴定
起诉的话,还可能涉及到三期的鉴定:营养期、护理期、误工期/休息期(在职的),没达到残疾程度,也可以进行三期鉴定
PS:伤残鉴定的费用:以北京为例,有一个最低标准,上浮不超过一定比例(不同城市费用不一样)L老先生的鉴定费是:2250元/每项 两期的鉴定费:
2100元(营养期+护理期)
上海某司法鉴定中心收费:鉴定费1050元,三期鉴定共900元,后续医疗费鉴定900元北京啥都贵 鉴定的时间
一般是发生意外后过了180天再去鉴定,类似脑中风理赔,要过180天去鉴定肢体的肌力,才能申请理赔
其他提醒
1、L老先生是在安贞做的手术,CT、核磁等的胶片只能打印一次,有些胶片遗失了,我去补刻的光盘(鉴定机构可以用的)
很赞的是,安贞的胶片打印、刻录光盘,都能在自助机解决
2、经纪人最好收集好资料转给鉴定中心初审,并陪同前往
毕竟我们比客户专业,跟鉴定中心沟通起来会更顺畅
3、客户如果骨折,看下病历,有可能评残,就去试试看,万一呢
摘自微信公众号:保险经纪人彭祺 ,作者:祺姐