众安尊享宝贝·少儿高端医疗险——儿童单独投保,性价比高,门诊保额高

众安尊享宝贝·少儿高端医疗险——儿童单独投保,性价比高,门诊保额高
产品优点:

门诊额度高,与住院、恶性肿瘤院外特药共享几百万的保额;

相比于同价位的少儿高端医疗产品,门诊100%赔付的次数更多;

包含少儿高发疾病白血病额外赔付额度;

产品不足:

外购药仅限恶性肿瘤院外特定药品,其他疾病的院外购药不涵盖;

不含物理治疗、中医理疗、疝气和鞘膜积液医疗责任;

无异地就医交通费补贴。

保障责任

1

门急诊保障

图片门诊没有等待期。

医院范围不包括观察室、联合病房和康复病房,仅限二级及二级以上公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部及指定私立医院。

在北京新世纪儿童医院、北京新世纪妇儿医院、北京新世纪荣和门诊部、北京怡德医院、天津新世纪妇儿医院就诊,门诊赔付比例前6次(臻享计划)、12次(尊享计划)为80%,后续次数均为50%。

包含因意外导致的牙科治疗。

2

住院保障

图片住院等待期为30天,扁桃体、腺样体、中耳炎的手术等待期为120天。

免赔额为绝对免赔,即社保或公费医疗报销的部分不可用于抵扣免赔额。

在北京新世纪儿童医院、北京新世纪妇儿医院、北京新世纪荣和门诊部、北京怡德医院、天津新世纪妇儿医院住院的赔付比例为80%。

3

其他保障

图片外购药责任的等待期为30天,仅限恶性肿瘤的外购药,但是不设清单。普通疾病的外购药,实际就医过程中用的比较少,相比之下,恶性肿瘤的外购药更重要。

针对少儿高发的白血病,尊享宝贝增加额外的百万保额,保证足够的就医费用,该项责任的等待期为90天。

公司背景

1、关于风石健康(保单服务方)

风石健康管理咨询(上海)有限公司成立于2014年7月,总部位于上海,北京与深圳也设立有分公司,是中国第一家同时服务保险公司与医疗机构的第三方管理公司,在中高端保险与医疗市场有着强大的创新和管理能力。

2、关于众安财险(保单承保方)

众安在线财产保险股份有限公司是中国首家互联网保险公司,总部位于上海,由蚂蚁金服、中国平安和腾讯于2013年联合发起设立,2017年9月28日在香港联交所主板上市,股票代码为6060。

众安在《2017年全球金融科技公司百强》中排名第2位、《2019胡润中国500强民营企业》中排名第189位、《2022年中国品牌力指数》财产险行业排名第6位 。

医疗网络

众安尊享宝贝少儿高端医疗险的医疗网络中包括300+家私立直付医院和100+家公立直付医院。

1、300+家私立直付医院

图片私立直付医院包括和睦家医疗、嘉会医疗、百汇医疗、美华沃德医疗、美中宜和医疗、唯儿诺医疗、新世纪医疗、维世达医疗、卓正医疗等等。

2、100+家公立直付医院

图片公立直付医院包括中日友好医院部、北京协和医院国际部、上海儿童医学中心等等。

3、具体医疗网络

具体医疗网络可扫码查询:

图片如果在北京地区,但是无和睦家、新世纪等医院的就医需求,也可以选择臻享版和尊享版。

针对北京版计划中的北京新世纪儿童医院、北京新世纪妇儿医院、北京新世纪荣和门诊部、北京怡德医院、天津新世纪妇儿医院,门急诊医疗前6/12次的赔付比例为80%,住院医疗的赔付比例也为80%。

增值服务

1、儿科疾病电话问诊、儿科疾病线上问诊、协助预约安排疫苗。

2、住院医疗垫付服务,网络内医疗机构可直付。

3、重大疾病住院护工服务,术后家庭护理服务。

4、疑似或者确诊重疾都可以申请重疾绿通,以加快安排住院和手术的速度。

产品费率

图片1、在上一张保单期满前30天(含)内重新投保时,无理赔记录或仅存在1次门急诊医疗就诊(且无住院医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任或白血病疾病责任出险)的被保险人,价格优享10%。

2、在上一张保单期满前30天(含)内重新投保时,仅存在2次或3次门急诊医疗就诊(且无住院医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任或白血病疾病责任出险)的被保险人,价格优享5%。

投保规则

1、投保年龄出生满30天—17周岁。

2、支持智能核保和人工核保。

3、有/无理赔均支持重新投保:重新投保时,若白血病疾病保险金已出险理赔,该责任不再支持重新投保,重新投保的保单仅涵盖门急诊医疗、住院医疗及恶性肿瘤院外特定药品费用医疗。

4、支持同业同类产品转保:

①按新保投保;

②重新过健康告知,未发生住院医疗保险事故、无已知的住院医疗保险事故;

③免除住院医疗、院外特定药品费用医疗的等待期,白血病疾病保险金仍有90天等待期。

来源微信公众号:探险家Tina,作者:Tina

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