华泰暖宝保2号少儿门急诊保险-保险超市

社保内外均可赔，意外医疗0免赔，门急诊保额升级
小病小伤也能保，覆盖日常高发，门诊赔付比例100%
同时包含意外骨折津贴、12种少儿特疾和身故/伤残保险金
含中医舌诊及养生指导增值服务，助力提升免疫力

该产品由华泰财产保险有限公司承保并负责理赔
价格：600.00元起
查看保障计划（共2个计划）
保障内容：--------无社保--有社保
意外身故/伤残-----20万元 20万元
疾病及意外伤害门/急诊医疗-3万元 3万元
意外伤害住院医疗--3万元 3万元
疾病住院医疗-------2万元 2万元
12种少儿特定疾病--10万元 10万元
预防接种意外身故/伤残-10万元 10万元
意外骨折津贴--------100元/天 100元/天

产品介绍：

投保须知：

1.
阅读资料：投保前请您仔细阅读。
2.
投保人：被保险人父亲、母亲。
3.
被保险人：出生满30天(含）-17周岁（含），身体健康，能正常学习和生活的自然人。
4.
等待期：本产品针对首次投保或非每年重新申请投保（保期连续且符合健康告知）的保单，自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期15天，疾病住院医疗和少儿特定疾病等待期为90天。意外医疗及每年重新申请投保（保期连续且符合健康告知）无等待期；在等待期内发生疾病保险事故的，保险公司不承担给付保险金的责任。
5.
本保单约定范围内的医疗费用免赔额及赔付比例约定：
①意外伤害门诊医疗：0免赔，社保结算后100%赔付，每日限额500元；
②意外伤害住院医疗：0免赔，社保结算后90%赔付；
③疾病门诊医疗：每日免赔100元，社保结算后100%赔付，每日限额500元；
④疾病住院医疗：0免赔，社保结算后90%赔付。
6.
每日免赔：是指同一次事故或同一疾病原因导致在同一天（0时至24时）所进行的门急诊治疗需计算1次免赔。
7.
社保结算：是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零，如果以社保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹账户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用社保结算，按照60%赔付比例支付保险金。
8.
社保外用药：本保单项下保单责任范围内的医疗费用扩展院内社保外用药（即：乙类自付部分+丙类全自付），但社保外用药赔付限额为社保外用药实际花费金额的40%，即医疗费赔付金额=社保内赔付金额+社保外赔付金额，其中：
（1）社保内赔付金额=（经社保统筹结算后的医疗费用-免赔额）*赔付比例
（2）社保外赔付金额=（乙类自付部分+丙类全自付）*40%
9.
社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿保险等政府举办的基本医疗保障项目。
10.
本产品指定医院机构为：中华人民共和国境内（不包括中国香港、澳门、台湾地区）合法经营的二级以上（含二级）公立医院且仅限于上述医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：（1）特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；（2）诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；（3）休养、戒酒、戒毒中心。
11.
限购份数：本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份，多投无效。
12.
保障区域：本产品医疗责任保障区域限于中国境内，不包括西藏、青海及港澳台地区。在中国境内（不含港澳台）的外籍人士购买本产品需满足：在中国境内连续居住满半年以上。
13.
不保证续保：本产品为一年期产品，不保证续保，不自动续保。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品。在保险公司未停售本产品情况下，您可以于保单到期前15天、最晚于保单到期后15天内重新下单购买，在符合健康告知且保险公司审核通过后，交纳保险费，获得新的保险合同。重新购买保单保险起期距离上年度保单保险止期不超过15天，可以免除疾病等待期。（提前申请投保的，如果在新的保单生效前出险，导致不符合续保健康告知的，新的保单做全额退保处理。）
14.
部分责任免除：既往症除外：（1）本合同生效前，医生已有诊断，长期治疗未间断；（2）本合同生效前，医生已有诊断，但未接受任何治疗；（3）本合同生效前，医生已有诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；（4）本合同生效前，医生已有诊断，且达到临床症状缓解或临床治愈标准；（5）本合同生效前，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。具体除外责任详见保险条款。
15.
责任除外：以下疾病治疗属于责任除外：腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。
16.
信息安全：保险公司保证对投保人、被保险人和受益人信息，采取技术措施和其他必要措施，严格保障客户信息安全，不将客户信息提供给保险交易活动当事人以外的其他单位和人员，法律法规、部门规章、规范性文件或另有规定的除外。
17.
医疗费用补偿原则：本产品医疗费用赔偿适用“补偿原则”，即已通过社保或其它第三方渠道赔付的医疗费用不再重复赔付。

常见问题
问：这款产品有等待期吗？
答：本保险的疾病门诊医疗等待期为15天，疾病住院医疗和少儿特定病等待期为90天。意外伤害及连续投保无等待期。
问：被保险人没有办理身份证，如何投保？
答：若被保险人还未办理身份证，可使用户口本上的身份证号码；若无户口本，可查出生证明，填写出生证编号。
问：在哪些医院接受治疗可以获得赔付？
答：本产品指定医院机构为：中华人民共和国境内（不包括中国香港、澳门、台湾地区）合法经营的二级以上（含二级）公立医院且仅限于上述医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：（1）特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；（2）诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；（3）休养、戒酒、戒毒中心。
问：这款产品符合什么条件就可以购买？
答：购买年龄是出生满30天的婴儿到17周岁的青少年，但不符合健康告知要求的无法购买，具体请仔细阅读健康告知条款。
怎么理解使用社保结算？有社保客户能否投保无社保版？
“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零，如果以社保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹帐户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用社保结算支付。
有社保客户可支持选择无社保版并按照无社保费率缴费，赔付规则按照无社保版执行。
问：如何申请使用增值服务？
答：本产品提供如下2种方式进行服务的申请：
（1）关注“一要健康”微信公众号，点击底部保单服务，选择“暖宝保”，点击专属服务预约链接申请
（2）拨打0755-36899088转8561进行服务预约
问：如何在华泰官网查询保单承保信息进行保单验真？
答：请登录投保成功短信中提示的华泰官网查询网址（可点击查看）。填写登录信息时，类别选择“家庭财产、意外伤害保险”，保单号在投保成功短信或在华泰财险公众号中查询；密码填写被保险人名字或身份证号，即可登录查询保单承保信息。

在保险公司未停售本产品情况下，您可以于保单到期前15天、最晚于保单到期后15天内重新下单购买，在符合健康告知且保险人审核通过后，交纳保险费，获得新的保险合同。重新购买保单保险起期距离上年度保单保险止期不超过15天，可以免除疾病等待期。（提前申请投保的，如果在新的保单生效前出险，导致不符合续保健康告知的，新的保单做全额退保处理。）

产品介绍：

投保须知：
1、等待期：本产品针对首次投保或非每年重新申请投保（保期连续且符合健康告知）的保单，自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期15天，疾病住院医疗和少儿特定疾病等待期为90天。意外医疗及每年重新申请投保（保期连续且符合健康告知）无等待期；在等待期内发生疾病保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任。
2、本保单约定范围内的医疗费用免赔额及赔付比例约定：
2.1 有社保版
①意外伤害门诊医疗：0免赔，社保结算后100%报销，每日限额500元；
②意外伤害住院医疗：0免赔，社保结算后90%报销；
③疾病门诊医疗：每日免赔100元，社保结算后100%报销，每日限额500元；
④疾病住院医疗：0免赔，社保结算后90%报销。
2.2 无社保版
①意外伤害门诊医疗：0免赔，100%报销，每日限额500元；
②意外伤害住院医疗：0免赔，90%报销；
③疾病门诊医疗：每日免赔100元，100%报销，每日限额500元；
④疾病住院医疗：0免赔，90%报销。
3、“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零，如果以社保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹账户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用社保结算，按照60%赔付比例支付保险金。
4、每日免赔是指同一次事故或同一疾病原因导致在同一天（0时至24时）所进行的门急诊治疗需计算1次免赔。
5、医疗费用补偿原则：本产品医疗费用赔偿适用“补偿原则”，即已通过社保或其它第三方渠道报销的医疗费用不再重复赔付。
6、本保单项下保单责任范围内的医疗费用扩展院内社保外用药（即：乙类自付部分+丙类全自付），但社保外用药赔付限额为社保外用药实际花费金额的40%，即医疗费赔付金额=社保内报销金额+社保外报销金额，其中：
（1）社保内报销金额=（经社保统筹结算后的医疗费用-免赔额）*赔付比例
（2）社保外报销金额=（乙类自付部分+丙类全自付）*40%
7、社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿保险等政府举办的基本医疗保障项目。
8、本产品指定医院机构为：中华人民共和国境内（不包括中国香港、澳门、台湾地区）合法经营的二级以上（含二级）公立医院且仅限于上述医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：（1）特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；（2）诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；（3）休养、戒酒、戒毒中心。

快速理赔
1.报案：
请拨打4006095509进行报案，我公司在接到报案后会由专人负责与报案人联系并指导处理后续理赔事宜。
2.索赔资料：
Ⅰ.基本材料：
1.索赔申请书（详情请见附件，请填写完整被保险人信息，事故详细信息，监护人签名）；
2.保险单或保险凭证复印件；
3.被保险人和监护人身份证正反面复印件，监护人证明材料；
4.学校或有关政府部门出具的事故经过说明，如涉及交通事故，需提供交通事故责任认定书，涉及校园安全事故的，提供教育部门出具的调查报告；
5.门急诊病历或住院病历（包括入院记录、检查报告、手术记录、出院小结等）；
6.医疗费用收据原件（如在其他保险公司或社保先行理赔可提供分割单原件和发票复印件）和医疗费用清单原件（门诊费用清单、住院费用清单）；
7.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
Ⅱ.若涉及被保险人伤残:有司法鉴定许可证的鉴定机构出具鉴定报告原件(需遵照《人身保险伤残评定标准》标准进行鉴定)。
Ⅲ.若涉及被保险人身故
1.公安机关或医院出具的医学死亡证明原件；
2.户口注销证明复印件；
3.指定具体受益人的,提供受益人身份证正反面复印件,受益人与被保险人的关系证明文件；
4.为指定具体受益人的,所有继承人（父母、子女、配偶，如没有上述人员，则指（外）祖父母、外孙女、兄弟姐妹）均在同一户口本的，提供户口本、继承人身份证正反面复印件,继承人与死者关系证明文件(例如出生证、结婚证，已故人员也需注明)；所有继承人不在同一户口本的，除前述材料外还需提供“公证关系证明”原件。
3.理赔付款方式：
（1）转账方式直接支付给被保险人
（2）若被保险人身故的，则转账支付给指定受益人或法定受益人