华泰医疗无忧百万医疗险

100种重疾医疗0免赔----住院垫付及重疾绿通-----每月低至13元起
价格：151元起

保障范围：
一般医疗保险金------------300万元
包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天和出院后30天门急诊医疗费用（与该次住院相同原因）
免赔额1万元，用社保100%赔付，不用社保60%赔付
重大疾病医疗保险金-------300万元
包含重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前7天和出院后30天门急诊医疗费用
先用一般医疗保险金，满期后300万0免赔，，用社保100%赔付，不用社保60%赔付
意外住院津贴--------------100元/天
（超过3天后给付，同一次住院给付天数不超过90天，在保险期间内累计给付天数不超过180天）

保险期间：1年

投保年龄：0周岁（出生满28天）~60周岁

续保

1. 最高可续保至80周岁

2. 续保交费期：60日，自保单满期日次日起算

3. 本产品统一停售后, 不再接受续保

保险金额：

恶性肿瘤特定保险金的给付金额为人民币 1 万

等待期：30天；续保无等待期

医院类别

我国卫生部门评审确定的二级或以上之公立医院普通部、经国家相关部门批准在中国大陆地区合法建立并具备恶性肿瘤质子重离子治疗资质的医疗机构

赔付比例

1. 以有社保或公费医疗身份投保、但未经社保或公费医疗报销的，在扣除年免赔额余额后按60%赔付

2. 质子重离子医疗费用，在扣除年免赔额余额后按60%赔付

3. 其他情况，在扣除年免赔额余额后按100%赔付

免赔额

在每个保险期间内不予赔偿的金额为1万

被保险人通过社会医疗保险或公费医疗保障获得的医疗费用补偿，不可用于抵扣年免赔额，但从其他途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣年免赔额

年免赔额余额指年免赔额经抵扣后剩余的金额，年免赔额余额不得低于0元

保险责任

合同生效之日起 30 日（等待期）内患疾病，无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期，对于该疾病导致的医疗费用，都不承担给付保险金的责任，合同继续有效

若被保险人于等待期内首次确诊患恶性肿瘤，不承担给付恶性肿瘤特定保险金的责任，本合同继续有效

若被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后患疾病，按以下约定承担保险责任：

1. 一般医疗保险金

① 住院医疗费用

住院医疗费用包括：床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费

② 特定门诊医疗费用

特定门诊治疗指以下特定方式接受的门诊治疗

a. 门诊肾透析

b. 门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法

c. 器官移植后的门诊抗排异

③ 门诊手术医疗费用

④ 住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院前 7 日（含）及出院后 30 日（含）内，因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊治疗，且公司已给付了一般医疗保险金

2. 恶性肿瘤医疗保险金

首次确诊患恶性肿瘤且必须接受治疗，先给付一般医疗保险金，当达到一般医疗保险金的年度给付限额后，再依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金：

① 恶性肿瘤住院医疗费用

恶性肿瘤住院医疗费用包括：床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费

② 恶性肿瘤特定门诊医疗费用

恶性肿瘤特定门诊治疗指以特定方式接受的门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法

③ 恶性肿瘤门诊手术医疗费用

④ 恶性肿瘤住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院前 7 日（含）及出院后 30 日（含）内，因与该次住院相同的原因在本公司认可的医院进行门诊、急诊治疗，且公司已给付了恶性肿瘤医疗保险金

3. 恶性肿瘤特定保险金

给付金额为人民币 1 万元

责任的延续

若被保险人在本合同等待期后保险期间届满前开始住院治疗，且在保险期间届满时，治疗仍未结束，公司将继续承担上述保险责任，但最长不超过本合同效力终止之日起 30 日（含）。保险期间内及保险合同效力终止后累计给付的保险金之和不超过各项保险金给付限额

配套增值服务

重大疾病绿色通道服务

1. 服务内容

① 重疾咨询服务：日常预防重大疾病的医疗咨询及重大疾病治疗、康复的医疗咨询

② 二次诊断（1次）：根据客户需求和病情，为其预约指定医院、科室的号源以进行二次诊断

③ 住院安排（1次）：推荐并安排指定网络医院之住院治疗的床位，协助快速办理住院手续

④ 手术安排（1次）：协调相关专家快速安排手术，并协助做好专家与患者之间的良好沟通

⑤ 康复追踪：客户治疗结束后，将通过电话定期追踪康复状况并提醒复诊时间等注意事项

2. 特别说明

① 需客户在二级（含）以上公立医院确认罹患重大疾病后方可使用该服务

② 等待期 30 天后申请

③ 住院安排、手术安排需在医院开具住院单后才能进行

④ 重大疾病绿色通道服务所产生任何相关医疗费用需由客户自行承担

⑤ 重大疾病以保险条款约定的为准

⑥ 将在服务落实前取得客户确认，客户接受服务后，因本人原因未能按时就医，则视同该次服务已完成

⑦ 如客户凭住院单或其他凭证仅提出住院安排、手术安排服务需求时，则视同为指定住院、手术安排，将以个案形式提供新的评估及服务，所产生的费用由客户自行承担

⑧ 此项服务限被保险人本人使用

3. 使用流程

① 客户拨打专享服务热线 400 818 5050 或联系公司统一客服热线 95509 或关注微信公众号“华泰人寿微服务”点击进入“客户服务—健康常相伴—重疾会诊”菜单提出咨询需求

② 信息核实后，客户提交必要资料，如诊断证明、住院条等

③ 在收到完整资料后的 7 个工作日内完成服务安排

4. 重疾绿通服务医院清单

请在【投保须知】了解

国内二次诊疗意见服务

1. 服务内容

由三甲医院10年以上工作经验资深专家针对客户的病情描述和医疗资料给出书面《第二诊疗意见报告书》（1次）

2. 特别说明

① 客户应尽可能完整的提供与病情相关的医疗资料。若通过邮寄形式，需提前做好备份防止材料遗失；若通过电子形式，应保证影像清晰

② 出具的第二诊疗意见以客户提供的医疗资料作为参考依据

③ 等待期 30 天后申请

④ 此项服务限被保险人本人使用

3. 使用流程

① 客户拨打专享服务热线400 818 5050或联系公司统一客服热线95509

② 信息核实后，客户提交必要的医疗资料

③ 收到完整医疗资料后的 5 个工作日内出具《第二诊疗意见报告书》

④ 根据需要，医生详细解答第二诊疗意见

住院垫付服务

1. 服务内容

若客户出险且符合保险责任，可在其保险责任保额范围内为客户垫付住院医疗费用

2. 特别说明

① 等待期 30 天后申请

② 此项服务限被保险人本人使用

③ 每次垫付住院医疗费用的额度，根据客户实际治疗方案和保险条款，审核后确定

3. 使用流程

① 客户拨打专享服务热线400 818 5050或联系公司全国统一客服热线95509申请住院垫付服务

② 信息核实后联系客户，请客户补充住院垫付申请资料

③ 公司收到客户相关资料并审核通过后 5 个工作日进行垫付

4. 住院垫付城市清单

请在【投保须知】了解

投保示例

华先生，40岁，有社保，为自己投保了华泰人寿百万无忧医疗保险，首年保费467元，享受一般医疗保险金最高给付额度200万+恶性肿瘤保险金最高给付限额200万。

可获得保障利益如下：

5个月后，华先生不幸确诊为肺癌，可获得1万元恶性肿瘤特定保险金的给付；经过5次放化疗等住院手术治疗后，华先生安全脱险。期间共花费住院治疗费用、住院前后门急诊、特殊门诊等各项费用合计62万元，除去医保报销后自己还需支付41万元，个人支付部分符合《百万无忧医疗报销》保险金给付条件的，扣除1万元免赔额，公司100%赔付，赔付40万元，与恶性肿瘤特定保险金合计赔付41万元。

若6个月后，华先生不幸意外摔倒需要住院，住院治疗20天，费用合计5万，去除医保报销1.5万元后，自己须承担3.5万元，个人支付部分符合《百万无忧医疗报销》保险金给付条件，公司100%赔付，赔付3.5万元。

华先生在公司投保1年期间，共交纳保费467元，累计从公司获赔44.5万元。

理赔指引
保险事故发生后，请第一时间拨打保险公司电话进行报案,电话4006095509,具体理赔结论以保险公司审核为准。
服务说明
1、退保/批改流程：①本产品不提供在线保全服务，线下批改请拨打我司热线联系专属客服处理。
②本产品退保：请拨打我司热线联系专属客服处理。具体退保规则以条款约定为准。
2、理赔：如发生保险事故，您可拨打4006095509或通过“华泰财险”微信小程序的“报案理赔”进行报案，客服人员将协助您准备理赔申请材料，收到材料后保险公司将及时审核和调查，对于属于保险责任的，会将保险金直接转账至被保险人名下的指定账户。
3、其他：若您对本产品有咨询、保单查询、理赔争议及客户投诉等需求，可以拨打华泰财险24小时全国统一客服电话400-609-5509或通过官方微信；保险公司提供咨询/投诉、保单查询/验真、电子发票下载、批改退保申请、理赔报案/资料上传/进度查询等线上服务。

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