众惠相互惠享e生百万医疗险(互联网专属)(三高肾病版)

众惠相互惠享e生百万医疗险(互联网专属)(三高肾病版)
三高人群可投----- 慢性肾病可投-----百万医疗保障
该产品由众惠财产相互保险社承保并负责理赔

保障范围:
一般医疗保险金---------300万元(不限社保,健康人士100%(未经医保60%),肝病/肾病患者按90%报销(未经医保50%))
重大疾病医疗保险金-----300万元((不限社保,健康人士100%(未经医保60%),肝病/肾病患者按90%报销(未经医保50%))

产品介绍
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投保须知:
1. 被保险人:出生满28天至60周岁(均含)之间的能正常工作或生活的中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)公民,且符合本产品健康告知。
2. 等待期:本合同约定的等待期为90天,意外伤害事故导致的无等待期。
3. 免赔额:
(1)本合同约定的免赔额为1万元,并且一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共用此1万元免赔额;
(2)本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、工伤保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿的,本合同不再重复赔偿。但其他商业保险已报销金额可用于抵扣本合同约定的免赔额。社会基本医疗保险个人账户支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
4. 赔付比例:一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金,被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算;或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按90%比例赔付,但被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,按50%的比例赔付。
5. 就诊医院:就诊医院范围限中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部。
6. 本合同的健康管理服务包括:重疾绿通服务(住院安排1次、手术安排1次、专家门诊1次),视频问诊,具体详见《健康管理服务手册》或咨询众惠相互客服服务热线:400-919-0505。
7. 增值服务:24小时视频在线问诊、专家门诊、住院安排、手术安排,协助患者第一时间得到最好治疗。

【答疑解惑】

1、慢性肾病1期投保后,肾病复发的医疗费能报销吗?

答:众惠相互惠享e生(肾病版)“慢性肾病1期患者”以标准体承保,意思就是不加费、不除外。也就是说,慢性肾病1期患者在合同生效满90天后确诊肾病复发,且因该疾病住院治疗所产生医疗费也是可以按约定比例报销的,肾病患者带病投保的报销比例是90%,未经医保50%报销。

2、什么是经医保?什么是未经医保?

经医保就是投保时以有社保身份投保,且就诊时有用社保就诊的,健康人士按100%报销,带病投保(肝病/肾病)的按90%报销。

未经医保就是投保时以有社保身份投保,就诊时却没有用社保就诊的,健康人士按60%报销,带病投保(肝病/肾病)的按50%报销。

以无社保身份投保的的报销比例和经医保的相同的,但是要注意以有社保身份投保更便宜更划算。

3、保险合同到期时治疗还未结束,可以继续报销吗?

合同期满时,被保险人尚未结束住院治疗的,若没有续保,对于被保险人因本次住院治疗,自保险期间届满日起30日内(含第30日)支出的必需且合理的住院医疗费用,保险公司继续按合同的约定在限额内承担向被保险人给付保险金的责任。

如果被保险人在保险期间届满前及时续保的,则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行理赔。

结论就是,合同到期未出院的医疗费,没有续保可继续报销30天,有续保可继续报销一年。

4、在哪些医院接受住院或者特殊门诊治疗可以获得理赔?

被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,保险公司会按约定比例报销您个人支付的、必需且合理的医疗费用。

5、电子保单靠谱吗?可以要纸质合同吗?

众惠相互惠享e生(肾病版)提供的是电子形式保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。所以电子保单也是有法律效应的,很靠谱,而且还省得管理,不用担心虫咬什么的。当然,如果您觉得纸质保单更安心,也可以在投保时与保险公司协商,或者电子纸质保单都要也可以。

快速理赔
1、报案
出险后尽快拨打众惠相互客服电话400-919-0505或者400-8788-100进行报案。
2、提供理赔资料
根据指示提交理赔资料,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付。
3、保险金申请
经审核符合理赔条件的,理赔款将打入被保险人本人或受益人名下的指定银行卡账户。

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