1
产品除外责任
精神疾病,心理疾病及相关费用;
先天性疾病,遗传性疾病;
部分检查:过敏原检测、食物不耐受检测、胰岛素生长因子结合蛋白、微量元素检测、分子及基因检测;包皮环切术;视力矫正及相关费用;
住院耐用医疗设备中:矫正器具、腰脱、颈托,护膝带、背带等(欣生代不涵盖门诊耐用医疗设
备费用);
所有与腺样体切除术以及扁桃体切除术有关的医疗咨询、检查和治疗费;
部分疾病治疗:矮小症、性早熟相关的内分泌类检测与治疗、行为紊乱、多动症、自闭症等;以美容为目的的牙齿处理费、义齿、高嵌体、种植牙、贴面、以及相关口腔 X 光费用;太阳镜及相关配件的费用;
超过通常惯例部分的医疗费用;
发生在第三方服务提供商列出的受限医院的任何费用均不涵盖(杭州贝瑞斯美华妇儿医院、脊近完美集团、颈医卫集团、明经堂集团、优仕美地集团)
(*具体免责内容需参考产品条款)
2
等待期
住院有30天等待期(意外伤害引起的无等待期限制),门诊无等待期。
3
免赔额
计划A有1万免赔额,计划B/C无免赔额限制。
其中,社保个人账户支付的费用、个人支付的费用、社保国家统筹部分的费用或者其他第三方先行理赔的费用,若是属于保险保障范围内的医疗必须的治疗费用,都是可以抵扣免赔额的。
4
疫苗次数(计划 C)及齿科眼科次数(计划 B/C)都不计入门诊就诊次数限制
5
疫苗福利的具体范畴
一般私立医疗机构注射疫苗的费用包括:疫苗费+疫苗注射费+疫苗挂号费+疫苗注射前例行常规 的儿保费用(指简单查身高,体重等儿保)
其中疫苗费和疫苗注射费用我们都按疫苗责任 100%的赔付。
其他费用如疫苗挂号费/医生费及疫苗注射期间的儿保费用则受限于年度上限 5,000 元。
但凡儿保检查的项目里有超出常规例行儿保的范畴的,例如验血验尿拍片子等,或者针对某个症状或不适额外做检查的,就不能算进欣生代疫苗福利的范畴了。
6
购买了欣生代高医产品,能去哪些医院就医?
欣生代所有保险计划都涵盖大陆范围内的公立医院和私立医院,计划 A 不涵盖昂贵医院,计划 B、 计划 C 客户可以选择是否涵盖昂贵医院。
欣生代为全/宽网络高端医疗方案,除限制医疗机构外,均不指定医疗机构。
如果客户去MSH 直付网络医院就诊,可以预约走直付;
如果去的是非网络医院就诊,需要客户先自行支付医疗费用,走微信线上或纸质事后理赔。
7
欣生代要求有些项目进行事先授权,如果没有做,对理赔有什么影响?
保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。
客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是 否能得到理赔以及理赔标准是多少。
客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可却接受医疗的,保险人将按总赔付金额的 60%赔付。
如遇紧急情况,客户可在就近网络或非网络医疗机构接受治疗,但须在开始接受治疗后四十八小时内通知医疗服务供应商进行审核。
8
欣生代提供的“24小时健康咨询服务是什么”,全国客户都能用吗?
欣生代的客户可以免费享受由曜影旗下执业医师提供的“24 小时线上健康咨询服务”。全国的客 户都可以使用。
可选择预约全科医生或儿科医生,医师如果为客户开药(限三天内的 OTC 药品),则药品费、配送费均由 MSH 承担,客户无需付费。
该服务适用 于选择欣生代新方案内任意一款计划的客户,购买“欣生代”门诊+住院计划的客户每个保险年度可享 受 10 次,购买“欣生代”仅住院计划的客户每个保险年度可以享受 5 次。
来源微信公众号:晶晶财富工作室 ,作者:晶晶Camille