淄博齐惠保(补充医疗保险)

淄博齐惠保(补充医疗保险)
适合人群:淄博市医保参保人、淄博户籍、淄博“新市民”人群
投保时间:2023年9月6日-2023年11月24日
保障时间:2023年11月25日-2024年11月24日
价格:69元每年和99元每年

保障内容:
住院医疗费用保障费用------------------150万保额
门诊特定高额药品保障费用---------------150万保额
罕见病保障----------------------------30万保额
(共用2万免赔额)
健康管理生活服务-----------------------8项

政府指导--------不限年龄疾病-----------既往症可赔

保障范围:淄博齐惠保(补充医疗保险)
超过2万免赔额的部分

1~5万部分,报销比例为60%
5~10万部分,报销比例为70%
10~20万部分,报销比例为80%
>20万的部分,报销比例为90%
重大既往症人群合规费用按50%报销

1.22岁及22岁以下无既往症人群69元/人
2.50岁及50岁以下无既往症人群99元/人

产品特色:
淄博齐惠保(补充医疗保险)
淄博齐惠保(补充医疗保险)
淄博齐惠保(补充医疗保险)
淄博齐惠保(补充医疗保险)
理赔案例介绍
淄博齐惠保(补充医疗保险)
常见问题
问:淄博齐惠保都保什么?
答:住院医疗费用保障:保险期间内在指定医院住院所发生的合规医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险负担的费用。
特定高额药品保障::保险期间内,被保险人经指定医师诊断需使用《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中符合疾病适应症和用法用量的特药并在指定医院门诊或药店购买该药发生的费用。

哪些人可以参保淄博齐惠保?
答:参加了其它地市基本医疗保险的“淄博新市民”也可参保,新增在外地参保的淄博户籍人群也能参保。
淄博齐惠保是哪家保险公司的产品?
答:淄博齐惠保是由太平洋寿险、国寿财险、中国人寿、太平洋财险、人保财险、中华财险、泰山财险、平安产险、阳光财险、安诚财险、永安财险、工银安盛人寿(排名不分先后)多家保险公司联合承保的,且由淄博市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局淄博监管分局监督,水滴保险经纪作为主运营平台,淄博基本医疗保险参保在保人员以及/人群可以放心参保。

可以为家人参保吗?
答:淄博齐惠保支持为家人参保,您可以为直系亲属(父母、配偶和子女)参保。

什么是新市民?
新市民是指1.在淄博市外参加职工基本医疗保险,且在淄博市长期工作并获得淄博市居住证的在职职工 (60岁以下)。
2. 在淄博市外参加居民医疗保险,且在淄博市就读的学生。

免赔额是什么意思?
答:如赔额是指在保险明间内发生的、属于保险责任范围内,但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用,超过了免赔额的可报销部分,保险公司会赔付。

既往症是什么意思?
答:既往症指被保险人购买本保险之前所患的已知的有关疾病或症状。既往症通常有以下情况:
1.医生已有明确诊断,长期治疗未间断;
2.医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;
3.未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。(具体见齐惠保特别约定)

保单什么时候生效啊?
答:淄博齐出保的生效日期是2023年11月25日0点。
有没有理赔电话?
答:您可拨打0533—3053000咨询理赔事宜。
理赔流程:
第一步 理赔咨询
你可拨打淄博齐惠保专属服务热线0533—3053000,
我们客服人员将为你提供理赔指引服务
2
第二步 理赔申请
线下申请:携带理赔相关材料至主承保公司太平洋寿
险服务网点申请理赔
第三步 完成理赔
据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户

住院医疗保险金的申请

由被保险人/受托人填写保险金理赔申请书,并提供下列证明和资料:

(1)医疗费用原始凭证(原始发票或电子发票);

(2)医保结算单原件;

(3)用药明细清单(或电子用药明细清单);

(4)住院病历(医院复印盖章);

(5)被保险人的身份证和银行卡复印件,代办人的身份证复印件。

*如有急诊转住院合并结算情况,需同时提交急诊病历、急诊用药明细、急诊发票及结算单。

*如报销淄博齐惠保前已通过其他商业保险或其他渠道获得理赔的,提供的复印件材料需加盖原件留存单位公章。

*被保险人为新市民的理赔申请时还需要提供居住证、单位证明、学生证等证明材料。

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