昨天写了我从业两年来的第一次医疗险理赔是我亲嫂子的差点被拒赔，今天写点经历这次理赔以后的几点经验和感想，希望可以帮助大家更好地维护自己的权益：
一、投保前做好如实告知
不要对保险理赔抱有侥幸心理，在投保时就要严谨做好如实告知。
行业数据显示，90%的保险理赔不顺，原因都是“消费者未履行如实告知义务”，保险法第16条也对投保人未履行如实告知义务所产生的法律后果做了明确阐述：
从业两年来，身边还是发现挺多的，不仅是关于健康方面，还有职业方面。
比如我的堂弟是大货车司机，他也知道这个职业危险系数挺高的，家里还有3个年幼的孩子，就买了一份百万保额的意外险。
但当我看到他发给我的保单时，我发现这个意外险只承保1-3类职业，而大货车司机是四类职业。而推荐他买这份保险的朋友却说，没事不用管，到时候肯定会赔。
像这种如果后期出险的话，大概率是不会理赔的。而朋友红口白牙的口头承诺，到时你可能只能骂他两句骗子，而损失只能自己承担！
可能很多朋友会觉得保险公司的健康告知，自己根本就看明白，什么职业类别自己也完全不知道是几类。
如果你不能完全理解，一定要找一个靠谱的专业人士去咨询一下，切不可盲目或者相信所谓朋友的口头承诺，毕竟保险理赔最后还是以合同为准的，最后出钱的是保险公司而不是你的朋友。
二、自述病历要谨慎
人吃五谷杂粮，哪有不生病的。到了医院，大夫最担心的是隐瞒病情，但遇到保险理赔的时候，我们最担心的是“口误病历”。
“口误病历”就是患者在口述病情的时候，因口误直接导致大夫在病历中记录下未曾罹患过的疾病名称。
殊不知，“口误病历”与保险当中“不如实告知”的行为密切相关。保险理赔时，很可能因为这些病历，导致拒赔。
我嫂子这个案例中，保险公司一开始，就是以“个人口述病历不符合如实告知”为依据提出的拒赔。幸亏她是同一次发病才造成的血压升高，如果她之前在别的医院有口述过血压高于170，那么她这次就极有可能被拒赔！
所以，大家一定要记得，自己有保险或是近期要投保的人，在记不清楚具体病情的情况下，千万不要跟医生说：
我n年前就头痛了
我n个月前就感觉不舒服了
我有n年xx病史了
……
这些描述对医生诊断病情帮助不大，但是医生把你说的这些话写在病历里，很容易导致保险理赔纠纷，保险公司也有理由怀疑你是带病投保。
三、理赔调查/拒赔也别怕
如果你理赔时遭到理赔调查或者拒赔也不要害怕，也不要觉得没有办法挽回了。
在应对保险公司的理赔调查时，我们首先需要了解自己的保险合同，明确自己需要提供的证据和资料。
同时，要如实地提供相关信息，不要隐瞒或夸大事实。在提供证据和资料时，尽量确保其真实性和完整性，以避免在调查过程中出现不必要的纠纷。
在理赔调查过程中，我们还需要保持理性，避免情绪化或激烈的行为。如果与保险公司产生纠纷，我们可以通过合理合法的方式进行维权，如通过调解、仲裁或诉讼等途径解决。
在应对理赔调查或拒赔时，我们还可以寻求专业帮助，如请专业经纪人或者律师协助处理。这样可以更好地了解自己的权益和维权途径，获得更公正和合理的赔偿。
总结
近年来大家对保险的接受度越来越高，尤其一线城市高知家庭，孩子一出生，父母就会在网上做好多功课，给孩子配置上全套保障类保险和教育金，
但是，在三四线城市特别农村，销售误导现象还是屡见不鲜，因为投保前没做好如实告知、“口误病历”及缺乏相关保险相关知识，最终导致拒赔。
摘自微信公众号：飞儿研保社，作者：刘红霞
