保险不赔怎么处理?可以采取三种措施,但五种情形作用不大

免费手机卡  分类导航  正规手机卡 保险购买在文章最后边

保险不赔怎么处理?可以采取三种措施,但五种情形作用不大
很多投保人迟迟不愿意购买必要的保险产品,很大一个原因是对保险公司不信任,担心买了保险也没有用,在出险的时候不会得到赔偿。

其实,保险公司作为正规金融机构,正常情况下是不会恶意拒赔的。如果被保险人出现了保险合同中约定的理赔情形,那么就可以从保险公司那里得到约定的赔偿。

当然,针对保险公司的一些理赔结果,一些投保人是不愿意接受的。比如,保险公司会针对一些情况拒绝理赔。

保险公司拒赔该怎么办?

如果对保险不赔的结论存在异议,那么也可以采取一些措施来维护权益。

1、通过官方渠道,与保险公司的总公司取得联系,要求重新进行审核。

2、向保险监管部门进行投诉,请监管部门予以介入。

3、走法律程序,向法院提交被误导、被恶意拒赔的证据,维护合法权益。

有一点要提醒大家,维权过程中一定要走正规渠道,千万不要轻信陌生人。

哪些情况属于合理拒赔?

在很多情况下,保险公司拒赔是有正当理由的。常见情形包括五种:

1、未如实告知

保险公司对被保险人的健康状况会非常在意,往往会以健康告知的形式,向投保人做详细了解。

如果投保人在做健康告知时,没有严格按照保险公司的要求做如实告知,有所遗漏,甚至有所刻意隐瞒,那么保险公司就可以凭“未如实告知”为由,合理拒赔。

2、未达到理赔门槛

保险产品都会设置一个或高或低的理赔门槛。如果被保险人的情况没有达到理赔门槛,就会被拒赔。

以重疾险为例,往往需要疾病达到某一特定状态,或被保险人采取了某些治疗手段,才会给予理赔。

再比如医疗险,都会设置一个免赔额,比如1万元。只有被保险人所要承担的费用超过了免赔额,超过的部分才会得到报销。

不同的保险产品,理赔门槛会有很大差异。对于投保人来说,需要在正式投保前做细致筛选,尽量选理赔门槛低的产品。

3、在等待期内出险

很多保险产品都有等待期,比如百万医疗险的等待期一般在30天至90天之间,重疾险的等待期一般为90天或180天。

被保险人在等待期内出险,保险公司是可以合理拒赔的,一般会退还保费。

4、未在指定机构就医

保险公司往往会对被保险人出险后就诊的医疗机构做限制。以百万医疗险为例,大多数产品都会要求就医机构为二级及以上公立医院普通部。

如果被保险人在就医时,没有选对医疗机构,也是难以得到赔偿的。

5、属于免责条款当中的情形

在保险合同中,会有一个免责条款,约定少部分情形不在理赔范围内。比如,故意自伤、故意犯罪等等。

关于保险不赔怎么处理,就给大家介绍到这里了,相信大家已经做到心中有数,知道被拒赔时该怎样做了。

摘自微信公众号:小希说保,作者:小希

(0)
上一篇 2023年7月25日 下午5:30
下一篇 2023年7月26日 上午1:03
微信和手机号:15336443757,保险购买在文章最后边,所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系我们全程进行协助理赔。

相关推荐

联系我们

手机:15336443757
微信:hulianwangxian
邮件:15336443757@189.cn

微信二维码

分类导航
分享本页
返回顶部