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医疗险就诊/理赔相关注意事项


医疗险是最容易发生理赔的险种,也是人人必备的保单。主要用来转移大病风险。

今天kiko 带着大家梳理关于医疗险就诊时需注意什么?住院理赔所需医疗资料,出院前病历监视等相关注意事项。

我们之前说过,如果买过医疗险,看病前一定要注意:‍

💐关于就诊时需要注意的事项

请务必告诉医生“我有商业保险”;由意外造成的,一定要将医生将意外事由,包括时间、地点,缘由写在病历里。请医生注意措辞,非明确性的先天性、原生的、N年前的、旧病复发等等,不要写在病历里!!!关注病历是否写的准确,医生在病历本上的叙述内容很可能是决定索赔成败的关键;

就诊前请检查认可的医院列表(一般为公立、二级以上医院,除非我有特别说明某些产品可以在私立及其他医院就诊):医院给的一切资料是保险公司理赔部判断理赔与否的重要依据,有时候医院病历并非我们想象的那么严谨,务必谨慎填写,妥善保存。详细注意事项参见kiko给的《就医温馨提醒》。

💐关于出险:

请第一时间联系我,最好是出险2天内。

💐关于住院理赔所需医疗资料&注意事项:

01 住院前xx天和出院后xx天内(不同的医疗险产品,覆盖的前后天数不同,具体见产品条款),跟本次住院直接相关的门诊记录,包括不限于:门急诊病历、门诊检查检验报告单、门急诊费用清单(如有)、门诊医疗费发票。

02 住院期间的各项医疗记录,包括不限于:病案首页、出院小结、入院/出院记录、住院费用清单(如有)、住院期间的各项检查检验报告、住院医疗费发票。

备注1:住院的医疗记录,可以在办理出院时,去医院的病案室打印。个别医院需要在患者出院n日后才能打印,具体问医院。

备注2:产品涵盖入院前xx天内和出院后xx日内,与住院直接相关的门急诊的费用报销,这部分医疗资料也要在就诊的时候,及时打印保存好,一起提交理赔。

备注3:办理出院当日,先找下管床医生,在电脑提前查看下出院小结或者出院记录,看看记录中是否有不利于理赔的描述,如有,建议及时跟医生沟通更改。不要等到出院后再去沟通,一般住院资料归档之后,医生是不可能同意帮忙修改的。

摘自微信公众号:Kiko的知识交流空间 ,作者:Kiko.su