君龙臻爱无忧中端医疗险(保证续保6年0免赔)

君龙臻爱无忧中端医疗险(保证续保6年0免赔)
该产品由君龙人寿承保并负责理赔
保证续保6年--------- 可保障非重疾既往症(3年无理赔就可以赔)----------年度免赔额可选0元/5000元/1万/1.5万/2万
承保年龄:出生满28天-65周岁
承保职业:1-4类
保障期限:1年
保障额度:100/200万
生效时间:投保日T+1

保障权益:
套餐:普通版计划一-----特需版计划一-----普通版计划二------特需版计划二
君龙臻爱无忧中端医疗险(保证续保6年0免赔)
一般住院医疗保险金-----------------100/200万(年度免赔额可选:0元、200元、500元、1300元,用社保100%,不用社保60%赔付)
(一般住院医疗费用包括以下项目:
(1)床位费;
(2)膳食费、护理费;
(3)重症监护室费;
(4)检查检验费;
(5)手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备(不含耐用医疗设备)使用费;
(6)治疗费、医生费、会诊费;
(7)手术植入器材费;
(8)西式理疗费:物理治疗、职业治疗、语言治疗费;
(9)耐用医疗设备费;
(10)陪床费;
(11)视为住院医疗的特殊门诊费用:门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费用、门诊手术费、住院前后门急诊医疗费;
(12)住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费。)
重大疾病住院医疗保险金-------------100/200万(年度免赔额可选:0元、200元、500元、1300元,用社保100%,不用社保60%赔付)
患重大疾病后费用包括以下项目:
((1)床位费;
(2)膳食费、护理费;
(3)重症监护室费;
(4)检查检验费;
(5)手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备(不含耐用医疗设备)使用费;
(6)治疗费、医生费、会诊费;
(7)手术植入器材费;
(8)西式理疗费:物理治疗、职业治疗、语言治疗费;
(9)耐用医疗设备费;
(10)陪床费;
(11)视为住院医疗的特殊门诊费用:门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤——重度治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移植后的门诊抗排异治疗费用;门诊手术费;住院前后门急诊医疗费;
(12)住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费;
(13)质子重离子医疗费用。)
重大疾病住院津贴------------------150元/200元/300元/天(年度最高60天,患重大疾病后住院时赔付)
可选 门急诊医疗保险金--------------1/2万
可选 门急诊免赔额------------------0元/200元/500元/1300元
可选 恶性肿瘤——重度特定药品保险金---150万
可选 重大疾病保险金----------------1/2万
年度免赔额可选-------------------------0元/5000元/1万/1.5万/2万

三年无理赔非重症既往症可赔:
(1)若您首次投保本产品并连续投保,自首次投保本产品的合同生效日起,连续投保3年内未发生约定的保险事故的,自连续投保第4年及以后因非重大疾病既往症导致被保险人产生的住院医疗费用;
(2)若您非连续投保,自重新投保本产品的合同生效日起,在重新投保后连续投保3年内未发生约定的保险事故的,自重新投保后连续投保第4年及以后因非重大疾病既往症导致被保险人产生的住院医疗费用。非连续投保指重新投保本产品的合同生效日晚于上一保险期间合同期满日后一天。

在保证续保期间内,投保人享有如下保证续保权:
(1)每个保证续保期间内,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
(2)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因本产品的统一停售而终止。
在保证续保期间内,若发生以下一个或者多个情形时,投保人失去保证续保权:
(1)投保人未履行如实告知义务;
(2)投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同;
(3)被保险人续保时的年龄超过100周岁;
(4)投保人在上一保险合同届满后的60日内,未按照续保当时被保险人的保障计划、年龄、性别、有无基本医疗保险所对应的保险费率和约定的保险费支付方式缴纳相应的保险费。
投保人失去保证续保权后,保险公司不再接受续保。重新申请投保本产品时,按首次投保处理。

免赔额说明:
《君龙臻爱无忧医疗保险(互联网)》:
您在投保时可从下表中选择适用的免赔额投保,并在本合同中载明:
年免赔额:0元、5000元、10000元、15000元、20000元
以上免赔额为一般住院医疗保险及重大疾病住院医疗保险金共同适用,重大疾病住院津贴保险金无免赔额。
君龙门诊无忧医疗保险(互联网)》:
您在投保时可从下表中选择适用的免赔额投保,并在本合同中载明:
年度免赔额:0元、200元、500元、1300元
免赔额指被保险人自行承担,本合同不予以赔偿的部分。本合同中所指的免赔额均指年度免赔额。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过基本医疗保险、医疗救助和公费医疗获得的补偿不可用于抵扣免赔额。

产品特色

君龙臻爱无忧中端医疗险(保证续保6年0免赔)
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健康告知
健康告知必须由投保人亲自填写,如您非投保人本人,或您是投保人本人,但不完全知晓被保险人的健康/职业状况或无法理解本问卷所提及的疾病与被保险人的健康状况是否一致,请立即停止填写本问卷。

投保人应在对被保险人健康和职业状况充分了解的基础上履行如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》规定,您在投保时应如实告知被保险人相关信息,如有隐瞒或不实告知,保险公司有权依据法律规定及本保险条款约定:
(1)不同意承保或解除合同。
(2)如发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任,对于故意不如实告知的,不退还保险费。
注:被保险人存在1~8情形之一、且不属于9例外情形的,不符合投保条件;反之则符合投保条件。

投保人请确认被保险人是否有以下情况?
1、最近三年内曾住过院(详见“9(一)”的例外可投保项目),或被医生建议复查、治疗、手术?
2、最近一年内存在健康检查或就医检查结果异常(如血液、超声、影像、内镜或病理检查等)(详见“9(二)”的例外可投保项目)?
3、最近一年内曾有规律服药超过15天?
4、每天抽烟超过20支?
5、BMI值大于29?【BMI=体重(公斤)/身高(米)²】,或过去一年期间内因不明原因体重增加或减少超过10公斤?
6、是否有如下不适症状或者曾经被诊断有或治疗过以下疾病?
A. 慢性咳嗽,咯血,哮喘,呼吸困难,支气管扩张,气胸,肺气肿,结核,胸膜炎,慢性支气管炎或其他呼吸系统疾病?
B. 尿痛,肾或尿路结石,肾炎,肾病,肾囊肿,肾积水或其他泌尿系统疾病?
C. 长期反复返酸、腹痛、吞咽困难,呕血,便血,黄疸,溃疡,肠炎,胃病(非萎缩性胃炎除外),直肠疾病,乙肝病毒携带,肝脏疾病,胆囊疾病,胰腺疾病或其他消化系统疾病?
D. 胸痛,晕厥,风湿热或心脏杂音,心律失常,心肌炎,心肌缺血,心肌梗死,中风,脑缺血,动脉瘤,冠心病,高血压,高血脂,下肢水肿或静脉曲张,或其他循环系统疾病?
E. 反复发热,皮下出血,紫癜,骨痛,贫血或其他血液系统疾病?
F. 关节炎,痛风,腰背痛持续超过30天,颈椎病,腰椎病,椎间盘突出,强直性脊柱炎,肢体或脊柱缺损、畸形或功能障碍,股骨头坏死,肌肉萎缩,肌无力,系统性红斑狼疮,神经损害或其他肌肉骨骼/关节疾病?
G. 双手震颤,绝经前女性闭经,高血糖,糖尿病,甲状腺疾病,脑垂体疾病,或其他代谢和内分泌系统疾病?
H. 眩晕,晕厥,记忆力减退,意识障碍,震颤,抽搐,惊厥,瘫痪,癫痫或其他神经系统疾病?
I. 前列腺疾病,月经失调,子宫内膜异位症,子宫异常增大,卵巢囊肿或其他男/女性生殖系统疾病?
J. 癌症,瘤或肿块,息肉,囊肿,结节,包块,腺体、淋巴结或器官增生肿大或其他相关的疾病?
K. HIV 病毒感染,艾滋病或其他免疫系统疾病、传染病?
L. 酗酒,吸毒,药物滥用,精神/神经、行为、情感或认知障碍?
M. 白内障、青光眼、失明或其他眼部疾患;听力损失,任何耳鼻喉疾患?
N. 智力障碍,先天性疾病,遗传性疾病,职业病?
7、适用于16岁以上女性:是否目前在妊娠过程中?是否有乳头或乳房疼痛、乳头异常溢液或回缩、乳房皮肤皱缩或凹陷、乳腺囊肿或结节等乳腺疾病?
8、适用于2周岁(含)以下未成年人:是否出生时体重低于2.5公斤,或有早产、窒息或缺氧史、发育迟缓、畸形、脑瘫?
9、以下情况可作为例外事项,仍符合投保条件:
(一)针对以上第1条“住院历史”,如满足以下情况且已痊愈出院则为例外事项,仍可进行投保:
(1)分娩(包括顺产、剖腹产)且无其它并发症;
(2)急性呼吸系统感染性疾病(如鼻炎、咽炎、感冒、支气管炎或肺炎等),无其他并发症;
(3)急性胃肠炎、急性阑尾炎;治愈且无其他并发症;
(4)因胆结石、胆囊息肉、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺囊肿/结节或乳腺囊肿/结节等疾病手术治疗,病理结果为良性,且未复发;
(5)慢性胆囊炎经治疗后2年内未复发;
(6)因意外住院在5天以内且已痊愈,无后遗症或器官缺损。
(二)针对以上第2条“健康检查异常”,如满足以下情况,则为例外事项,仍可进行投保:
(1)轻度脂肪肝:腹部B超提示为轻度脂肪肝且肝功能正常;且无其他检查异常;
(2)轻度血脂高:甘油三脂< 2mmol/L且总胆固醇< 5.17 mmol/L且低密度脂蛋白< 2.6mmol/L;且无其他检查异常;
(3)单次体检血压升高,且BP< 145/95mmHg,未诊断高血压,无其他检查异常;
(4)因病毒性感冒或其他急性呼吸道感染引起的一过性血常规检查异常。
(三)新型冠状病毒感染者(核酸检测为阳性):无症状感染,或临床分型为轻型或中型且未住院治疗,目前痊愈已满2周,且最近一次核酸检测为阴性。

理赔服务:
及时报案
被保人出险后,需要第一时间通过拨打君龙人寿客服热线400—666—0123或通过微信公众号“君龙人寿”报案,告知出险人姓名、出险地点、出险原因、治疗医院、联系人和联系电话,并保持电话畅通,以便君龙人寿及时进行处理。提交理赔申请
根据为出险人购买的险种和申请类型,理赔申请时需要提供相对应的索赔材料向保司申请理赔。您可通过微信公众号“君龙人寿”向君龙人寿申请理赔,同时需要您同步邮寄理赔申请资料原件至保司,也可通过君龙人寿的线下服务网点申请理赔。
|审核与赔付
君龙人寿对客户提交的理赔资料进行审核、理算,确定保险责任和保险金额,必要时将指派或委托专业调查人进行事故调查。
对于材料齐全且符合保险责任的案件,君龙人寿将及时给付保险金。
理赔争议处理机制和工作流程
若您不满君龙人寿所作出的理赔决定,您可拨打君龙人寿客服热线400—666—0123进行消费者权益保护投诉。若您不满保司的投诉处理结果,您可拨打12378(9:00—17:00)向当地监管机构投诉,或按照保险合同约定的争议处理方式提起仲裁或诉讼。

常见问题

1.本产品对被保人的年龄限制是什么?
答:本产品被保人年龄限制为出生满28天-65周岁。
2.本产品最多可以投保几份?
答:同一个证件号码,保障期限内,限购一份。
3.哪些职业可以投保?
答:1-4类职业可以投保。
4.本产品的保障期限有多长?
答:1年。
5.本产品有犹豫期吗?
答:犹豫期15天。
6.本产品组合等待期有多久?
答:被保险人首次投保或非续保时,等待期为30天;续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。
7.购买本产品组合需要体检吗?
答:不需要,但是在承保前需要进行健康告知,若被保险人符合健康告知要求,则可以投保本产品。
8.选购计划是否需要一致?
答:需要。若基础保障投保普通版计划,可选保障门急诊医疗保险金仅可选择普通部门诊计划;基础保障投保特需版计划时,方可选择门急诊医疗保险金含特需门诊计划。
9.本产品组合保证续保么?
答:《君龙臻爱无忧医疗保险(互联网)》为保证续保产品,每一保证续保期间为6 年; 《君龙门诊无忧医疗保险(互联网)》《君龙重疾无忧重大疾病保险(互联网)》《君龙特药无忧特定药品费用医疗保险(互联网)》均为不保证续保产品。
10.如何操作犹豫期退保及退保?
答:(1)登陆君龙人寿公众号,点击菜单“e乐服务”。
(2)点击业务办理,在“保单变更及领取”服务下方,点击“犹豫期退保/退保”项目。
(3)选择要犹豫期退保/退保的保单,根据页面内容进行操作即可。
11.本产品的医疗责任赔付标准是?
《君龙臻爱无忧医疗保险(互联网)》、《君龙门诊无忧医疗保险(互联网)》、《君龙特药无忧特定药品费用医疗保险(互联网)》的赔付比例为100%,若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,但未以参加基本医疗保险身份就诊并结算,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。基本医疗保险是指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。质子重离子医疗费用无论是否以参加基本医疗保险身份就诊并结算,君龙人寿均按照被保险人实际支出医疗费用的100%赔付。
《君龙重疾无忧重大疾病保险(互联网)》不适用给付比例。
12.投保成功之后,保单生效时间是?
保单生效日期为投保日的T+1日。
13.本产品就诊医院的范围是?
(1)经中华人民共和国卫生行政部门评审确定的二级或以上的公立医院(不含港澳台医院);(2)该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设施;(3)全天24小时有合格的医师和护士驻院提供医疗和护理服务;(4)不包括精神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构;(5)以上医院中的特需部(包含特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院)及指定医保定点民营医院仅面向特需版计划一、特需版计划二开放。当被保险人因遭受意外伤害须急救时不受上述限制,但经急救处理伤情稳定后,必须及时转入本合同所指医院治疗。特别说明:保险公司指定医院不包括以下医院:北京平谷区、密云、怀柔地区及天津静海、滨海地区医院;河北省承德市兴隆县中医院、长春市中心医院、栖霞市人民医院、黑河市第一人民医院;四川宜宾、邛崃、石棉地区所辖医院,四川雅安市雨城区人民医院与四川雅安市第二人民医院。
14.如何申请电子发票?
君龙人寿提供电子发票及纸质发票两种方式,建议您优先选择电子发票,经您要求君龙人寿将向您所预留的邮箱发送电子发票;若您选择纸质发票,君龙人寿将按您的要求邮寄,产生邮寄费用由您承担。若您未收到发票,您可以拨打君龙人寿客服热线400-666-0123反馈,将安排对接人员进行处理。
15.如何申请理赔?
您可以通过关注君龙人寿微信公众号”君龙人寿”进行了解及自助办理理赔、保险合同内容变更等业务:
(1)保险合同内容变更线上服务已开通联系方式变更、证件有效期更新、红利领取、余额退费、生存金/满期金领取、贷款清偿、生存金授权、受益人变更等项目;
(2)理赔线上服务已开通在线报案、在线理赔申请等项目;
(3)对尚未开通线上服务的项目,您可前往您本人所在地就近的君龙人寿客服柜面办理,也可拨打君龙人寿客服热线400-666-0123进行咨询和办理。

君龙臻爱无忧保险产品组合(互联网)在线官网购买地址(手机扫描二维码):君龙臻爱无忧中端医疗险(保证续保6年0免赔)

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手机号码:15336443757,投保链接在文章最后边,所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系我们全程进行协助理赔。

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