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保险科普系列:彻底让你了解意外险

意外险和医疗险是卫士保贝在理赔中占比最多的险种,特别是儿童,有的孩子一年理赔次数可以高达五六次,猫抓狗咬、磕磕碰碰在所难免。而这些费用积少成多,一年下来也是一笔不小的费用。

但意外险,绝非意外医疗这么简单,它的有些内容比意外医疗更重要。

本文不推荐任何产品和公司,旨在消费者对整个保险市场有所了解,从而在购买保险时找到适合自己的方案。

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什么是意外险意外险,是指被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因使身体受到伤害,保险公司按照合同约定的内容进行赔付的险种。

意外的含义很广泛,我们平时打开新闻就可以看到很多的意外事故。

交通、爆炸、火灾、坍塌、洪水等,甚至一动不动有可能遭受意外。

有影响比较大的,比如四川地震、天津大爆炸、郑州特大暴雨。

有影响比较小的,比如动物抓咬、走路崴脚、切菜切着手、喉咙卡鱼刺。

这些都可以称作意外事件。

但是需要注意,自然身故、疾病身故、猝死、自杀及自伤均不属于意外伤害,还有因吸毒、酒驾、打架斗殴等违法犯罪行为导致的意外伤害也不赔。

对了,意外怀孕也不赔哦!

对于我们来说,而拥有一份保障充分的综合意外险,是规避意外带来风险的关键。

意外险的内容

市场上的意外险一般为综合意外险,主要包括几项责任意外身故、意外伤残、意外医疗。

①意外身故:因意外事故导致人不在了,按照意外险的保额进行赔付。

②意外伤残:因为意外导致的全残/伤残,根据伤残等级按保额比例进行赔付。意外伤残等级一般划分为十级,一级最严重,十级最轻,按照(11—伤残等级)10%×保额。

③意外医疗:因为意外进行门诊或者住院治疗,按照门诊/住院发票进行赔付。

有些意外险还附带意外津贴、猝死、特定交通意外额外赔等责任。

④意外津贴:因为意外导致住院,按照实际的住院天数给予补贴金。

⑤特定交通意外:因为乘坐交通工具导致意外身故,按照保额比例额外赔付。比如说自驾车、大巴、火车、轮船、飞机。

最后说下猝死,按照一般的意外险内容,猝死是不在赔付的范围之内,因为猝死本身属于疾病的突发导致的问题,但有些意外险添加了猝死责任。如果突发疾病猝死,包含猝死责任的意外险也可以赔付,赔付比例一般为保额的30%~50%。

意外险怎么选

首先说明意外险和医疗险一样属于消费型保险。所以有些客户会觉得以往没有发生过任何意外,买了就是浪费钱。市场上有些公司为了吸引眼球(符合人性),推出了长期的返本型保险。但是保费会比正常的高出好几倍,相当于把钱给到保险公司做投资,保险公司用“利息”给你保障,而这个“利息”可以低到让人惊呆。在意外的意外险的选择上,我们重点关注的两个方面:保额和意外医疗。还记得上面我们说的伤残责任吗?虽然意外身故只占到死亡比例的20%,但因为意外事故导致的伤残却数不胜数,而因为意外导致的伤残意外险可以赔付(部分符合重疾的也可以赔付),所以一份高保额的意外险,对于成年人特别重要。意外医疗作为意外险使用频率最高的一项责任,在选择上一定要注意合同约定的用药范围和赔付比例,有的产品责任仅限于医保范围内用药,有的不限社保用药(包括自费药),有的有免赔额还按比例赔付,有的无免赔额还可以100%全部报销。所以意外医疗尽可能选择不限社保内外用药,100%零免赔的保险责任。针对于猝死和特定交通事故责任,能附带了更好,但绝对不是选择意外险的主要标准。最后说一下理赔,这也是卫士保贝做了很多意外险理赔的感触。现在大部分公司都可以选择线上化的理赔,但是依然存在部分公司是纸质化的理赔流程,这对我们客户造成很多的不便。因为几百块钱的理赔款让客户复印材料、邮寄资料,体验的确不是很好。

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最后意外险可以说是所有的险种里面最便宜、健康告知最宽松、等待期最短的一种。卫士保贝看有些朋友花几千块钱买一些长期返本型版意外险,就会觉得有点得不偿失。毕竟一份100万保额的综合意外险,每年保费也就300元左右。当然,买东西没有什么金科玉律。自己觉得合适就好,前提是你要真的了解摘自微信公众号:卫士保贝 ,作者:申卫士