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关于健康告知,你所需要知道的!

当我们购买健康险,如重疾险、医疗险等人寿险产品时,首先遇到的就是“健康告知”。保险产品的健康告知问询虽然大同小异,但对于理赔影响比较大,需要根据自身情况提前做好健康告知问询的准备。

那么投保时应该如何进行健康告知,本文就把多年的理赔案例重点梳理出来,避免可能产生的理赔纠纷,保证以后理赔无忧。

为什么要健康告知?什么是健康告知?

健康告知是指保险公司在客户签署保险合同前,要求客户如实告知投保人或被保险人健康状况的说明。

保险公司根据客户的身体健康状况,对保险事故的预期发病率、死亡率、致残率等预期发生率进行分类筛选,进而决定是否承保,以什么样的条件和费率承保?即以身体健康状况作为必须的考量因素确定承保条件。

健康告知非常重要,《保险法》中也有明确的规定。

《保险法》 第十六条 如实告知义务 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

《保险法》第五条 保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

在保险合同关系中,对当事人诚信要求更严格,要求当事人具有“最大诚信原则”,最大诚信原则是指当事人真诚地向对方,充分而准确地告知保险相关的所有重要事项,不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。也就是说要做到如实告知不刻意隐瞒。

正确理解健康告知的结论

健康告知是保险公司核保的重要依据,如保险产品明确有健康告知要求,而身体状况存在过往病症或住院手术史,如实告知后,对于不影响保单的健康问题,保险公司通常会以正常标准体承保。

还有根据不同的情况,会要求相关部位责任除外,其他正常承保;

有的会要求加费承保;

有的会要求延期承保,根据健康状况恢复后,再重新申请投保。

建议投保人在投保前与专业保险顾问详细沟通,不用过分担心和纠结过往病史情况。

因为一些身体上的小问题,是不会影响到核保的。如果确实有一些问题,也可以有责任除外承保或者延期承保。

正常承保和拒保比较容易理解,延期承保可以理解根据医院复查结果,再确定核保结论。

加费承保和责任除外承保,说明比健康体罹患重疾的概率更高,已经有潜在风险,保险公司核保也是依据重大疾病经验发生率确定。

健康告知,应该怎么做?

根据《保险法》,目前大陆内地实行的是有限告知,有限告知是指,我们只需要回答保险公司提出的问题,而不需要就保险公司没有提出的问题作出回答。

简单来说,就是保险公司问什么,我们就答什么,保险公司不问的事情,我就可以不说。比方说,某款保险产品的健康告知问到:被保险人是否有肝硬化?那么根据这条问询,不管是乙肝病毒携带、小三阳,还是大三阳,只要不是肝硬化,都只是答:没有!

不要臆想自己有未确诊的疾病

自己臆想出来的疾病,未经医院确诊,不用告知,比如说,两年前吃了麻辣火锅后胃痛也没就医,看到健康告知怀疑自己有胃病,也把自己臆想出来的“疾病”告知保险公司,并且没有检查和诊断报告,可能会导致保险公司核保时出现责任除外或拒保的情况发生。

写在最后

买保险缴费很简单,目的是为了实现风险转移和一份对家庭的责任。如果隐瞒健康告知导致风险发生后无法理赔,就失去意义了。

买保险真的是一门技术活。所以,要选择专业的人服务,根据自己的实际情况,购买适合自己的产品。

摘自微信公众号:小齐聊保 ,作者:小齐聊保