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科普 | 疾病住院理赔资料


疾病住院理赔资料

1.被保险人身份证正反面
2.申请人/监护人身份证正反面(未成年人)
3.申请人储蓄卡正反面
4.申请人/监护人关系证明(未成年人)
5.医疗发票
6.就诊病历
7.住院费用汇总清单
8.医保结算单
9.理赔申请书
10.其他证明类资料
注:最终以保司要求为准。

理赔资料详情

4.申请人/监护人关系证明
未成年人保单,申请人需提供出生证明或完整二代户口本,以证明申请人与被保险人关系。
成年人保单,委托他人代为办理时,应提供《理赔授权委托书》。

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5.医疗发票

医疗费用收据应为就诊医院签发的、由政府财政税务部门监制(有财税监制章和医院收费章 )的医药费用原始收据。
获取途径:医院收费处,或自助打印机打印。
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6.就诊病历
包含但不限于门急诊病历、出院记录/小结,若病情复杂需提供完整住院病历。
完整住院病历:含住院病案首页、入院记录( 住院志 )、出院记录/小结、手术记录、检查报告(含核磁共振、CT、B超、X光、心电图、临床化验单、病理组织检查报告(癌症))、长期医嘱、、临时医嘱、体温单、护理单、诊断证明等。
获取途径:可到病案室、医院对应医生、服务台,或自助打印机打印。

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7.住院费用汇总清单

如发票上无费用明细需提供,住院需提供住院费用汇总清单(具体用药和检查项目名称、单价),盖章。
获取途径:可到医院收费处,或自助打印机打印。

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8.医保结算单
若经医保结算,需提供,盖章。
获取途径:可到医院医保办,或社保局打印。
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#其他注意事项

1.就医医院是否符合要求?
保司要求医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。

不清楚医院情况的?点这篇文章核实。
科普 | 如何判断医院等级?是公立还是私立医院?

一年期学平险、小额医疗险,可能还有除外就医地区/医院情况的。
不清楚购买产品是否除外的?看保单电子合同特别约定一栏核实。

2.病例书写是否规范?
个人方面:注意措辞,如实描述病情,不要夸大事实,不自我诊断。
尽量防止病历里出现“先天的、原生的、几年前的、旧病复发”之类的字眼。

医生方面:医生是否用词错误?医生是否误诊写错病历?
拿到病历,第一时间现场核实这方面,若有误现场及时修改,过后找医生修改病历非常麻烦。

3.第一时间报案
保司都要求第一时间报案(24小时内),超过报案时间可能拒赔,具体以保险合同约定时间为准。
报案方式:保司客服电话、保司公众号、保司app等。

来源微信公众号:保险吴南生,作者:条款搬运工