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尊享e生2024百万医疗-常见问题解析
保障责任相关：
01
Q1：住院医疗补助1万，还有对特殊疾病的理赔比例吗？
A1：1）治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例为20%：痔疮，女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节（包括炎症性、增生性、肿瘤）、息肉(包括炎症性、增生性、肿瘤）、囊肿、增生；
2）本责任不承担任何脊椎疾病（包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱）治疗产生的医疗费用；
Q2：住院医疗补偿加油包当年理赔后次年续保就不能附加了，那么次年没有理赔的话，第三年能再重新附加住院医疗补偿加油包吗？
A2：以重新投保时审核为准，加油包存在无法加购的情况。
Q3：住院医疗补偿加油包，1万额度是0免赔有社保100%赔付对吗？
A3：是的，详见投保须知。
Q4：尊享e生2024主险没有质重了吗？升级的质子重是在加油包里面涵盖的吗？
A4：质子重离子已升级为恶性肿瘤先进疗法医疗责任，含恶性肿瘤质子重离子医疗费用、恶性肿瘤硼中子俘获治疗医疗费用、恶性肿瘤光免疫疗法医疗费用。
Q5：哪个可选责任可以弥补1万的医疗？
A5：尊享住院医疗费用补偿加油包。
Q6：家财险加油包 比如房子出问题了，是不是被保人必须得是房主呢（比如夫妻 另一方可以吗）
A6：是的，限被保险人名下房产。
续保相关问题：
Q1：尊享e生2024保证续保吗？续期保费每年都上涨吗？
A1：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q2：老师，之前有过大额的赔付，还可以续保吗？续保还需要做健康告知吗？
A2：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q3：2023，CAR—T的治疗医疗费不能报销，如果客户已经理赔了，以后转保2024是不是这个费用就可以报销了？
A3：符合责任范围的正常理赔，以理赔审核为准。
Q4：住院医疗补充也是可以报自费药吗？
A4：是的，不限社保目录。
Q5：续保要重新审核吗？
A5：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q6：什么情况下不给续保了？
A6：(1)本产品统一执行停售，但本公司会向投保人提供投保其他产品的合理建议（包括本公司根据运营情况推出的迭代升级版的尊享e生百万医疗产品系列等）；
(2)被保险人的年龄超过最高重新投保年龄105周岁；
(3)投保人不如实告知、欺诈等其他本公司认为不符合重新投保条件的情形；
(4)因本产品合同的其他条款所列情况导致效力终止。
转保相关问题：
Q1：同业转保规则是什么？
A1：详见产品介绍材料中最后一个部分
Q2：转保有等待期吗？
A2：详见产品介绍材料中最后一个部分
Q3：投保了尊享e生2023版，2023年出险理赔了，还可以转保到尊享e生2024吗？
A3：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q4：我的2023家庭版1月5日到期，今天可以转2024版，有等待期吗？
A4：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q5：2003年投保出险肺栓塞和下吗肢静脉血栓，可以转尊享e生2024吗？
A5：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q6：尊享e生2023版可以转保到尊享e生2024版？怎么转保？有什么条件？
A6：本产品为1年期不保证续保。既往投保尊享e生系列产品的客户需要在保险期间届满前60天或届满后30天内，向本公司申请重新投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，并获得新的保险合同，该重新投保保单无等待期，以首次投保本产品的健康告知为基准（若在保险期间内或在重新投保时有补充健康问询或告知的，将同时适用补充健康问询或告知）。有理赔或无理赔的客户，接受重新投保至尊享e生2024版。
Q7：其他保险公司的产品可以直接转保到尊享e生2024吗？有什么条件？
A7：详见产品介绍材料中最后一个部分
增值服务相关：
Q1：医疗垫付是个人不用交钱吗？
A1：1）预估住院费用需求超过产品免赔额需个人承担的部分，可以申请进行垫付服务
2）只垫付超过产品免赔额且在保险责任范围内的住院费用需求
3）责任免除的部分、不予赔付的部分仍需客户自行支付
Q2：医疗垫付是所有二级以上的医院都可以吗？
A2：二级及二级以上的公立医院及本保单指定的民营医疗机构普通部，若加购了重大疾病扩展特需医疗责任可扩展至二级及二级以上的公立医院的特需医疗部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）
Q3：特需病房有什么治疗手段限制吗？
A3：责任范围内的合理且必须的医疗，注意不触达责任免除条款（如试验性的等）
Q4：老师住院需要打30万一针的药，垫付款不够怎么办？因为每次只垫付10万，那差的20万怎么办？
A4：单次垫付限制10万元，若超过10万元可以与我司协商，支持多次垫付。
Q5：在清单里面的外购药客户可以自己根据医生的药方自行购买吗？
A5：不可以。
Q6：硼中子疗法和光免疫疗法是怎么样的？用到什么场景？使用这个需要什么条件？
A6：硼中子俘获疗法是一种新型肿瘤精准治疗方法，通过含硼靶向药和中子照射相结合的二元治疗方式，选择性地在细胞尺度内有效击杀肿瘤细胞。
光免疫治疗是一种最前沿的、具有高度选择性的癌症治疗方法。其原理是将单克隆抗体与光敏剂相结合的偶联物注射至患者体内，当抗体偶联物在目标肿瘤中积聚后，再以特定波长的近红外光照射，激活抗体偶联物，通过光化学等反应导致目标肿瘤细胞死亡。
目前可用于头颈部恶性肿瘤——重度、脑胶质恶性肿瘤——重度，特别适用于浸润、扩散、转移等传统放化疗、手术无法治疗的恶性肿瘤——重度。
Q7：有没有赠送线上问诊服务？
A7：本产品包含图文咨询服务、视频问诊服务。
Q8：医疗垫付还是10万/次吗？
A8：单次垫付限制10万元，若超过10万元可以与我司协商，支持多次垫付。
Q9：尊享24没有三折购药了吗？
A9：尊享24版没有优惠购服务。
“带病投保”相关：
Q1：2020年做过子宫肌瘤切除术可以投保吗？
A1：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
Q2：女性快到更年期发现的有个小的子宫肌瘤，会不会由于这个肌瘤及引起的并发症是除外责任？
A2：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
Q3：得过脑膜瘤手术4年了可以买吗？
A3：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
Q4：2023年10月支原体肺炎那会，3岁小朋友拍过胸片，病历写的是：考虑支气管发炎。后续未有其他症状和治疗行为。可以直接投保吗？
A4：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
Q5：乳腺纤维瘤和甲状腺结节（甲状腺结节4×5mm）可以买吗？
A5：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
Q6：癌症也能投保？肝硬化可以投保吗？
A6：符合健康告知的人群请在线投保，若不符合健康告知可以使用智能核保系统了解被保险人是否符合投保条件，同时我们也支持人工核保
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