以下文章来源于微信公众号:草叶子说说 ,作者开叶
曾经看到有文章提到这个问题,然而张医生并没有做出回答。所以我将我的案例写出来,给大家一个明确的答案。
2018年11月28日,他微信告诉我的时候,已经做完了手术,还没有开始后续的放疗。
第一反应,无论如何,25种统一定义的重疾里面,恶性肿瘤也有,良性脑肿瘤也有,总归可以赔一个的。
脑胶质瘤,颅脑肿瘤的一种,属于恶性肿瘤。根据WHO制定的分级系统,分为1~4级。通常1~2级恶性程度较低,偏良性;3~4级恶性程度高。
星形细胞瘤,是脑胶质瘤的一种。
如果百度星形细胞瘤,有的医生说1~2级是良性的。
咨询了公司医学专家,关于防癌险能否赔,也没有得到明确答案。
不过可以确定的是,重疾理赔应该是没问题的,至于哪一条似乎不是重点。
客户总共是三份相关保单:
友邦全佑至珍重疾险,保额12万
泰康全能保C款两全附加重疾险,保额15万
太平洋爱无忧两全附加防癌险,保额30万
防癌险的保险金额提前拿到,当然要比继续交费,不知道n年之后可能再次出险时再启动理赔,或追溯,要好很多。
细细研究保单条款。
就以泰康为例,搭得上边的重疾其实有3条:
1、重疾第1条,恶性肿瘤
2、重疾第9条,良性脑肿瘤
3、重疾第28条,颅脑手术
第1和第9是保监统一定义,各家公司都一样。第28条是泰康加出来的,看到这条我觉得非常好。即使说不算恶性肿瘤,也达不到良性脑肿瘤的前提条件,现在客户已经在神经外科实施了开颅手术,这条“颅脑手术”是妥妥的。
因此我先递交了泰康的“好赔代办”(了解大童好赔代办服务参看《为什么要保单托管》),想看下泰康会以哪一条来理赔。
结果,泰康以“良性脑肿瘤”结案赔付。
客户告诉我,友邦也是以“良性脑肿瘤”结案赔付。
其实我个人认为,咬文嚼字的话,“良性脑肿瘤”的理赔是够不上的。定义太苛刻,尤其是“临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命”,而我的客户仅仅表现为头疼而已。
不管哪一条,理赔了就好。
等泰康结案,我就递交了太平洋的好赔代办。
接下来的过程就是等待,然后太平洋没有二话地顺利赔付。
客户一直没认为这个防癌险也能赔,我们也从来没有打过包票。所以理赔款下来,还是蛮惊喜的。
能帮到别人就是最大的快乐,尤其是作为保险代理人,能帮助客户拿到他应得的理赔款。
买重疾险与防癌险,最大的用处也就是可以让自己安安心心养病,不要为收入的阶段性损失而担忧。
好在我这位客户是个很豁达的年轻人,不会因为自己的疾病跟恶性肿瘤挂上钩就会有思想包袱。
下面是两个保单的理赔记录,必须有图有真相:
泰康重疾
太平洋防癌