泰康成人住院保4类2020版-保险超市

该产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保并负责理赔

保障范围：
计划一---------------------------计划二--计划三
意外身故/伤残-----------5万元----10万----15万
意外医疗----------------5000元---1万-----15000元
疾病住院----------------5000元---1万-----15000元
价格：239.00元-----------349.00元--------469.00元

投保须知：

1. 本产品承保年龄为18-49周岁(含18、49周岁)。本产品支持投被关系为：本人、配偶、父母、子女。
2. 本产品意外医疗保险责任、意外骨折医疗保险责任为共用保额，且每项责任的每次事故绝对免赔额均为100元。本产品意外身故和意外伤残为共用保额。
3. 本产品疾病住院医疗保险责任、女性疾病和呼吸系统疾病住院医疗保险责任为共用保额，且每项责任的每次事故绝对免赔额均为300元。
4. 本产品网上投保申请日后第四日零时生效，本产品疾病住院医疗保险责任、女性疾病和呼吸系统疾病住院医疗保险责任自本保险生效日起90日为等待期。
5. 本产品承保的残疾被保险人，仅限根据《人身保险伤残评定标准》9-10级的客户。
6. 本产品保险责任内的医疗费用限定为就诊当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用；社会基本医疗保险指《社会保险法》第三章规定的基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险。
7. 本产品被保险人因意外出险，如本次事故出险原因中含意外骨折，则本次事故所有医疗费用均按照“意外骨折医疗保险金”的赔偿比例进行赔偿。
8. 本产品仅限符合《泰康在线职业代码表》中的4类职业人群投保；如果被保险人的职业类别不符合投保时职业类别要求或被保险人在保险期间内变更职业类别不符合投保时要求的，发生保险事故时保险人不负责承担赔偿保险金的责任。
9. 本产品不予承保被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、2米及以上高处作业的职业活动期间、无有效操作证操作施工设备期间、被保险人从事的工作或工种需当地监管部门颁发从业证件而无有效从业证件的工作期间的相关责任。
10. 赔偿比例：
（1）若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿，保险公司按如下公式赔偿医疗保险金：
疾病（除女性疾病及呼吸系统疾病）住院医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－免赔额）×60%；
意外伤害（除意外骨折）医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－免赔额）×60%；
女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－免赔额）×25%；
意外骨折医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－免赔额）×25%。
（2）若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿，保险公司按如下公式赔偿医疗保险金：
疾病（除女性疾病及呼吸系统疾病）住院医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－已获得的医疗费用补偿－免赔额）×100%；
意外伤害（除意外骨折）医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－已获得的医疗费用补偿－免赔额）×100%；
女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－已获得的医疗费用补偿－免赔额）×35%；
意外骨折医疗保险金＝（社保报销范围内的医疗费用－已获得的医疗费用补偿－免赔额）×35%。
11. 本产品被保险人在我司及其他公司的累计意外身故保险金额不超过50万元（不含航空意外险保额），如超过上述限额则被保险人不能投保本保险产品，否则保险公司有权拒赔，并退还保费。
12. 本产品不承担赔偿被保险人因脊柱类疾病(包括但不限于各种颈椎病，胸、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)、病理性骨折、腹股沟疝、动脉硬化性心脏病、脑梗死治疗所产生的医疗费用和任何原因导致的中草药费用。
13. 本产品指定医院为符合条款要求的医院（不包括在保险单中载明的不予承保的医疗机构）。
14. 本产品不承担被保险人在如下医疗机构产生的医疗保险责任：河北省承德市兴隆县中医院、北京市平谷区的所有医疗机构、滨州市中心医院、莱州市人民医院、雅安市第二人民医院、梨树县第一人民医院、铁法煤业集团总医院、徐州仁慈手外科医院、四平市第一人民医院、徐州矿务集团第二医院、河北省青龙满族自治县医院、河南省荣军医院、大屯煤电（集团）有限责任公司职工中心医院、铁道部第二工程局第二工程处医院、信阳市汽车运输总公司职工医院、爱德堡医院、信阳信钢医院（信阳明港钢厂医院）、徐州市粮食局职工医院、徐州铁路分局新沂铁路医院、燕郊冶金(中国冶金地质总局一局职工医院)、徐州市二轻局职工医院、南通市水产职工医院、三河煤矿医院、河南省华新棉纺织厂职工医院、四川石棉矿职工医院。
15. 本产品不承担被保险人在如下地区的所有中医医院产生的医疗保险责任：北京市密云县、怀柔区，河北省廊坊市、承德市兴隆县、邯郸市馆陶县、沧州市青县和东光县、秦皇岛市青龙满县，辽宁省铁岭市，河南省信阳市、新乡市，江苏省徐州市、南通市，山东省济宁市金乡县、德州市禹城市，四川省宜宾市、雅安市，天津市滨海区、静海区，吉林省四平市。
16. 本产品仅提供电子保单。支持提供机打和定额发票、电子发票。
17. 在中国境内(不含港澳台)的外籍人士购买本产品需满足:长期居住在大陆境内，一般是有固定工作居住6个月以上，视情况而定。
18. 本产品同一被保险人限购1份，多投无效。

常见问题
问：本产品对医院有要求吗?
指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院普通部及保险公司扩展承保的医院普通部，但不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房以及附属于前述医院或单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构或保险公司不予承保的医院。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且全日二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗和护理等服务。
注：保险公司扩展承保的医院名单和保险公司不予承保的医院名单将在保险单中载明。保险公司保留新增扩展承保医院的权利。对于新增后的扩展承保医院名单，保险公司将会在泰康在线官方渠道（包括但不限于官网、官微）公示。
问：本产品到期后如何续保？
本保险不保证续保。保险期满时，经投保人向保险人提出续保申请，并经保险人审核同意并收取保险费后，续保合同生效，续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售，则保险人不再接受投保人投保申请。
问：保单如何验证？
投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保成功后通过访问泰康在线或拨打泰康在线客服热线95522-3,对您所投保保单的相关信息进行查询。

理赔服务
申请方式
1、“泰康在线保险”微信公众号→“我的服务”→“我要理赔”
2、泰康在线APP→“我的”→“理赔申请”→“我要理赔”
理赔时效
1、工作人员会在1个工作日内审核您的理赔申请，理赔进度请在微信或APP自助查询
2、寄送资料原件:接到公司寄送原件通知后，将理赔资料原件寄送到指定地点,未接到通知无需寄送原件
3、赔付保险金:理赔结论为给付的案件,保险金一般会在审核完成1个工作日内支付。

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