门诊住院0免赔-------外购药可报销--------中高端医疗险
投保年龄:出生满28天-70周岁
保障期限:至100周岁
年免赔额:可选0元、5000元、1万、1.5万、2万。
等待期:意外无等待期,疾病可选0等待期或30天等待期
医院要求:二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP部(计划1-4仅报销普通部,计划5-8可报销特需部、VIP部)
保障范围:
保障计划:乐健一生2023版还是8个计划,住院和重大疾病津贴是基础责任。
保障计划一:
一般住院医疗保险金--------------------15万
重大疾病住院医疗保险金----------------15万
重大疾病住院津贴保险金----------------100元/天
恶性肿瘤-重度特定药品费用医疗保险金-----15万
门急诊医疗保险金(可选)---------------合同约定
恶性肿瘤-重度特定地区海外医疗(可选)---合同约定
【必选责任】
1、一般住院医疗保险金:
被保人因意外或等待期后因疾病住院治疗的,不限社保范围(包含自费项目),扣除约定的免赔额(可选0元、5000元、1万、1.5万、2万)后,按用社保100%报销,最高可以报销200万。
符合合理且必须的医疗需要的治疗费用,包括膳食、住宿、手术、重症监护室、医生诊疗费、器材费、理疗费,以及特殊门诊,如癌症治疗、肾透析、抗排异治疗、门诊手术、手术机器人都有报销等费用,都限额内给予全额理赔。
2、重大疾病住院医疗保险金:
被保人因意外或等待期后因疾病,首次确诊合同约定的110重疾,且住院治疗的,不限社保范围(包含自费项目),扣除约定的免赔额(可选0元、5000元、1万、1.5万、2万)后,按用社保100%报销,最高可以报销200万。
3、重大疾病住院津贴保险金:
被保人因意外或等待期后因疾病,首次确诊合同约定的110重疾,且住院治疗的,除了报销各项医疗费之外,每天还会按约定的津贴日额提供补贴。
计划一~计划二:100元/天,每年最多补贴60天,合计6000元。
计划三~计划五:150元/天,每年最多补贴60天,合计9000元。
计划六~计划七:200元/天,每年最多补贴60天,合计12000元。
计划八:300元/天,每年最多补贴60天,合计1.8万。
备注:计划一~计划八,主要是住院医疗保额不同,报销医院也不同。
包含质子重离子治疗费,恶性肿瘤基因检测费等费用
4、恶性肿瘤-重度特定药品费用医疗保险金:
被保人因意外或等待期后因疾病,首次确诊癌症,且在接受癌症治疗的过程中,经医生诊断,需要使用到合同约定的癌症特效药,针对这些昂贵且医保不报销的高额药品费,保险公司会100%赔付,最高报销200万。
【可选责任】
5、门急诊医疗保险金:
被保人因意外或等待期后因疾病,到门急诊挂号看医生的,无论有没有住院,对其门急诊医疗费,不限社保范围(包含自费项目),扣除每次免赔额100%报销,报销限额可选1万、1.5万、2万、3.5万。
①每年免赔额可选:0元、200元、500元、1300元。
②每次免赔可选:0元、50元、100元、200元、500元。
从上面来看,复星联合乐健中端医疗保险2023版价格也不算贵,和普通的百万医疗险价格没有差多少,但是保障确差了挺多的,可以考虑入手复星联合乐健中端医疗保险2023版。
乐健中端医疗倒底有哪些优势?
第一、住院可选0免赔
乐健中端医疗保险(2023版)住院医疗可选择0免赔,相较于目前市场上百万医疗通常1万的住院免赔额,优势非常明显。
第二、可选门急诊责任
目前带有门急诊责任的百万医疗险非常少,乐健中端医疗保险(2023版)可选择门急诊医疗责任,不限社保用药,可以选择100%赔付,像发烧感冒,头疼脑热等去医院基本不用自己花钱。
第三、乐健中端医疗医院范围扩展
相较于一般百万医疗基本限制在二级及二级以上公立医院普通部,乐健中端医疗保险(2023版)医院可拓展至二级及二级以上医保定点医院,含医保定点私立医院,可享受更高品质的就医体验。如果选择计划5-8,还可以涵盖医院的特需部、国际部等。
第四、保障可定制化,灵活自选
乐健中端医疗保险(2023版)可根据个人预算,以及个体的实际需求匹配最适合自己的计划。还可以以家庭作为整体,去定制符合各个家庭的差异化需求。比如保障责任是否包含门诊责任,住院年免赔额是选择0免赔、5000免赔还是1万免赔,是否包含医院特需部等,均可根据自己的需求灵活决定。
产品解读:
复星联合乐健中端医疗保险2023版好不好?有什么特点?
1、重疾医疗保障扩大到了110种重疾医疗保险金责任和重疾住院津贴责任,还新增癌症特药报销保障。
2、新增住院前30日、后30日的门急诊费报销保障,身故前24小时发生的急诊抢救医疗费用,视同住院。
3、新增恶性肿瘤-重度特定地区海外医疗的可选责任。
4、重疾住院期间护理服务,24小时/天专属护工服务,进行日常生活护理。
5、可涵盖住院、门诊责任,赔付比例可自行选择,计划方案组合多样。
6、可选择不同档次的医疗机构,可享受高品质的医疗机构的就医体验保障范围。
7、增值服务实用,包含就医星管家、门诊专家就医协助、重疾住院费用垫付、重疾住院/手术协助安排、重疾第二诊疗意见、重疾多学科会诊、重疾住院期间护理、重疾术后家庭医疗护理、特需住院直付、国际前沿药品渠道咨询。
保险条款:
《 复星联合乐健中端医疗保险(2023版)保险条款》
理赔流程
第一步:理赔报案
1. 24小时理赔热线:400-8788-100
2. 或可联系保险公司报案。
第二步:提交理赔材料
1. 理赔专员全程协助您理赔,准备理赔资料;
2. 您将享受VIP理赔绿色通道。
第三步:极速审核通道
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为1-3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
第四步:领取理赔款
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到达投保人指定的账户中。