主要的亮点有几个,分别是:
支持家庭单投保,且可共享1万免赔额。
可承保特定既往症:甲状腺/乳腺/肺结节、胆结石、胆囊息肉,最高50%的报销比例
投保年龄广:家庭版最高支持70岁投保,保障不缩水,但是66-70岁投保的等待期为180天,其余为30天
卓越版扩展特需部:卓越版拓展了特需部,但是限定了二级或以上公立医院,报销比例最高50%
医疗保额300万1万免赔额,赔付比例:经社保结算100%,未经社保结算60%,特定既往症经社保结算50%,未经社保结算30%
保年龄:30天-65周岁/30天-70周岁
保障区域:中国大陆地区
医院范围:二级(含)以上公立医院普通病房(卓越计划扩展二级(含)以上公立医院的特需区)
等待期:疾病等待期为30天,意外医疗及连续投保没有等待期
保障期限:1年
保单生效日:t+1
购买份数:1份
职业范围:1-4类
最低保费:137元
保障范围:
一般医疗保险金-----------------------300万
100种重大疾病医疗保险金---------------300万
质子重离子医疗保险金------------------与一般医疗保险金和100种重大疾病医疗保险金共享保额
恶性肿瘤院外特定药品费用保险金---------100万
意外身故及伤残(可选)-----------------30万
100种特定疾病住院津贴(可选)-----------100元/天
6种常见重疾给付(可选)-----------------1万
1、一般医疗保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,或在等待期后初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级及以上公立医院普通区接受治疗的,保险公司对一般住院医疗费用、6种特定疾病特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)门急诊医疗费用,按照保险合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任,经社保结算赔付比例100%,未经社保结算赔付比例为60%。可扩展承保特定既往症,扩展特定既往症限:甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胆结石、胆囊息肉,与一般医疗保险金共享保额和免赔额,经社保结算赔付比例为50%,未经社保结算赔付比例为30%。一般医疗保险金年免赔额1万元,基本计划300万保额,卓越计划600万保额。
6种特定疾病为:恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭。
2、100种重大疾病医疗保险金
保险期间内,若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因首次出现症状或体征且首次确诊罹患保险合同约定的一种或多种重大疾病,在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级及以上公立医院普通区接受治疗的,保险公司首先按照“一般医疗保险金”的约定给付一般医疗保险金,当累积给付金额超过一般医疗保险金的保险金额后,则依照保险合同约定给付重大疾病医疗保险金。重大疾病医疗保险金包含以下四类费用:重大疾病住院医疗保险金、6种特定疾病特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7(含住院当日)后30(含出院当日)日门急诊医疗费用。基本计划300万保额,卓越计划600万保额,0免赔,经社保结算赔付比例100%,未经社保结算赔付比例为60%。
6种特定疾病为:恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭。
3、质子重离子医疗保险金
保险期间内,被保险人在等待期后首次出现症状且经保险公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤-重度,并于保险公司指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险公司按约定给付质子重离子医疗费用保险金。质子重离子医疗费用保险金与一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共享保额,但最高限额以人民币300万元为限,0免赔,100%赔付。
4、恶性肿瘤院外特定药品费用保险金
保险期间内,被保险人于等待期后首次出现症状,经保险人公司认可的中华人民共和国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医疗机构的专科医生初次确诊罹患合同所定义的恶性肿瘤,对被保险人治疗实际发生的必需且合理的且是在指定药店用于购买属于保险公司指定药品清单中的药品所发生的费用,保险公司按约定给付院外特定药品费用保险金。0免赔,100%赔付,基本计划100万保额,卓越计划200万保额。
附赠服务:
100种重疾住院垫付服务-----100种重疾住院绿通服务--------国际二次诊疗----------在线图文健康咨询-----------恶性肿瘤特药服务
产品特色:

常见问题
问:本产品是否保证续保?
答:本保险产品不保证续保,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
问:连续投保是否需要健康告知?是否有等待期?
答:连续投保被保险人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降级医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。连续投保无等待期。
问:如果投保前患有的是甲状腺结节,投保后确诊甲状腺癌,是否可以获得赔付?
答:如完全符合以下条件,且属于保险责任范围内的,是可以获得赔付的:
(1)请确认投保时完全符合健康告知;
(2)甲状腺癌是在等待期过后首次发病且确诊;
(3)在符合条款约定的医疗机构就医。
问:什么是特定既往病症?
答:特定既往病症指甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胆结石、胆囊息肉(其中甲状腺结节/乳腺结节需同时满足结节边界清晰、结节内无钙化、TI/BI分级为1-3级,医生未建议手术;肺结节需同时满足结节小于5mm、形状规则、边界清晰、无毛刺征,相隔6个月两次检查比较结节数量无增多、无增大, 无肺癌或慢性肺部疾病家族史),且被保险人须完全符合健康告知,详见健康告知内容。
请阅读《投保须知》、《责任免除》、《保险机构开展保险业务信息披露》、《常见问题》、《保险条款》、《费率表》、《职业表》、《被保险人同意声明》、《人身保险伤残评定标准及代码》、《服务手册》、《赔付说明》
快速理赔
1、报案
1、在线自主报案,进入“京东安联保险”官方微信公众号-【自助服务】-【理赔服务】申请理赔。
2、拨打客服热线:950610申请理赔。
2、提交材料
根据指引准备好理赔资料,在线提交理赔资料。
3、审核材料
保险公司收到资料后将及时进行审核、调查、反馈结果。并根据情况,寄送纸质原件资料进行复审。
4、完成理赔
对属于保险责任的理赔款支付到投保人指定账户,可通过:“京东安联保险”官方微信公众号-【自助服务】-【理赔服务】-【理赔查询】查询理赔进度。