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写给保险从业者,也请买保险的人仔细看合同!

保险为什么名声差?根本原因其实出在“卖”这个环节,销售误导极其严重。比如这百万医疗险的经典误导,看一些文章或者视频的时候大概率都听过:❌社保报销后,超过1万免赔额的部分,百万医疗险能100%报销。这是真敢说啊!还有这种,你居然还好意思下划线标出来答应我,以后别再说“超过1万免赔额就能100%报销”这种屁话了。问个小问题:义乳能报销吗?外购药能报销吗?或许你不知道这两个是啥意思,我简单解释一下。义乳是一种“假体”,也就是人工乳房,乳腺癌切除病变乳房后会植入“义乳”。外购药可以分成2大类,一类是治疗恶性肿瘤的院外靶向药,一类是治疗其它疾病的,比如人血白蛋白。而百万医疗险能不能报销,可以总结成一句话:做好健康告知的前提下,合理且必需、符合保险责任、不属于免责条款的费用,超过免赔额的可按约定比例报销。这时候我们再来看中国人寿某百万医疗险的免责条款,总共25条。第12条免责假体,第13条免责耐用医疗设备,而义乳是假体,也属于耐用医疗设备。再看第18条,免责非医院药房购买的药品。也就是说,不管出于什么原因,只要这个药不是在医院药房买的,那就不能报销。外购药这个事情我提醒过很多次了,你买的百万医疗险真不一定能报销外购药。当然了,这不单单是某个产品的问题,而是百万医疗险都存在的共性问题,比如平安长相安的免责条款。同样的,免责假体费用、免责外购药费用。总之,保险是个很复杂的东西,根本不可能简化成一句“100%报销”。不管是买保险的人,还是卖保险的人,绝大多数人只会关注保障责任,而忽略了更关键的健康告知、免责条款。事实上,百万医疗险的理赔纠纷基本就出在健康告知、免责条款这两个环节。 可你仔细想想,你买的时候有认真看过健康告知、免责条款吗?不管是惠民保还是百万医疗险,说实话都不贵,但这不是你闭眼入的理由。买的时候啥啥都无所谓,万一用到没报销,你还能觉得无所谓吗? 买保险这个事,别只盯着保障责任看,更不要只听别人用嘴说,它就是一本合同,花点时间看看。摘自微信公众号:百万医疗险,作者: 百万医疗险