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随着大众保障意识的提升，人们更愿意通过保险为风险兜底。但总有些场景会容易引发误解，比如刚买了保险，过了3天就申请理赔；比如住院看病，商业保险为何只能报销一部分?
今天，小吴为大家拨开迷雾，摸清有关健康险理赔的那些事儿。
健康险常见的“以为能赔”
01
健康告知隐瞒/漏报了信息
一些健康险产品，在购买时需要咱们仔细填写健康告知，若在买保险前已经存在健康问题，那么购买时会受一定限制。
如果健康告知不严谨，即便当时保单生效，在需要理赔时，保险公司审查发现被保险人在买保险前隐瞒或者漏报了一些疾病信息，同样影响正常理赔。
所以，健康险产品基本都设置了30-180天不等的等待期，防止有人故意带病投保以获取保险金的行为。
02
疾病发生在免责条款内
例：一女子在确诊乳腺癌后，先切除了病变部分，随后又进行了假乳植入治疗，前后花费了几万元。此前她购买了含重疾保障的医疗险产品，本以为能报销大部分，却最终只赔偿了切除手术及住院部分，这让她很不解。
在该保险产品的责任免除条款中，明确说明了假乳植入项目属于非治疗项目。
如非治疗项目、非必须且合理的治疗项目、费用不可控的项目，保险公司可以不承担保险责任。所以在购买保险产品时一定要仔细阅读保险责任和免赔条款，避免后期理赔时产生不必要的麻烦。
03
疾病严重程度未达理赔标准
例：一男子买了某款重疾险，后来体检时发现胰腺良性病变（血肿）。他向保险公司提出理赔，却被告知无法理赔。
因为“胰腺良性病变”没有达到“恶性肿瘤“ 、重大器官移植性手术”或“急性坏死性胰腺炎开腹手术”的理赔标准。
在配置重疾险时，我们不仅要关注重疾的保障范围，也要关注轻症、中症和重症的理赔标准。
04
医保卡借给他人产生病例
例：一男子检查出甲状腺癌，由于他此前买了重疾险，所以向保险公司申请理赔。
但保险公司查询到他的医保卡有问题——在他购买保险前，有多次肺炎、支气管炎等住院记录，影响理赔。
尽管男子多次解释这不是他的就诊记录，而是自己将医保卡借给了亲戚，才留下了病史记录，但还是影响到了理赔。
所以说，医保卡不要外借，这关系到亲人间的人情世故，更关系到自身的利益。
