理赔流程说明
1 . 报案：
1 ) 报案通知： 保险事故发生后， 请尽快通知我公司。
2) 报案内容： 出险人基本信息（姓名、 证件号、 客户号等） ， 联系方式； 投保信息， 保单 号； 事故信息（时间、地点、原因、 事件进展、 被保险人状况、就诊医院等） ； 报案人的姓 名、 联系电话、 与出险人关系等。
3) 报案方式： 投保人、 被保险人、 受益人或其他知情人在保险事故发生后， 可通过下列方 式通知本公司：
A. 电话报案： 拨打我公司全国服务热线 40081 1 8899 进行理赔报案。
B. 官网报案： 登录我公司网站 https://www.kunlunhealth.com.cn/， 在服务大厅-理赔报案 中做相关登记。
C. 官微报案： 登录我公司官方微信公众号“昆仑健康保险”， 在服务大厅-更多保单服务- 理赔报案中做相关登记。
D. 邮箱报案： 报案邮箱 l i pei@kunlunhealth. com， 邮件名称请注明“理赔报案”。
E. 业务人员报案： 通知您的保险营销员或代理机构协助传达报案。
F. 柜面报案： 亲临我公司客户服务中心， 客服人员会协助您办理理赔报案， 客服人员会认 真记录客户报案信息， 并解答客户的疑问。
2. 理赔申请 ：
1 ) 线上理赔申请：为了方便客户在线办理理赔手续，我们在官网、官微开通了理赔申请（医 疗类） 服务， 在服务大厅-保单服务中进行理赔申请（医疗类） ； 非医疗类理赔申请可拨打 我司全国统一客服热线 40081 1 8899 进行咨询， 按照客服指引， 快递相关理赔材料到我们的 客户服务中心， 我们将由专人负责受理、 审核、 发送理赔通知书。
2) 业务人员代办： 您可以将理赔申请资料交给您的业务人员， 委托业务人员代办， 请您在 理赔申请书、 授权委托书上签字。
3) 柜面办理： 您亲自到客服中心办理， 请携带本人身份证件及相关理赔资料， 然后前往我 公司客户服务中心办理理赔申请。
3. 理赔审核 ： 1 ) 理赔审核： 昆仑健康在收到客户的理赔申请后， 会依据保险合同及保险相关法律， 确定 保险公司应否承担保险责任及应承担多大的责任。
申请事项：
理赔申请书 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 保险合同正本 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 银行存折/银行卡 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 出险人身份证明 注 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 受益人身份证明及与被保险人 关系证明 注 2 √ 疾病/残疾诊断证明书 注 3 √ √ √ √ √ √ √ 相关的检查检验报告 注 4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 重症监护室的证明 注 5 √ √ √ √ √ 病理组织检验报告 √ √ 医疗费用收据 √ √ √ √ √ √ 医疗费用清单 注 6 √ √ √ √ 病历 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 出院小结 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 意外事故证明 注 7 √ √ √ √ √ √ √ √ 死亡证明 注 8 √ √ 火化（丧葬） 证明 √ √ 委托授权材料 注 9 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
注1. 出险人身故的， 身份证明指户籍注销证明； 身份证件复印件或影印件必须包含个人信息部分和 证件的有效期限(二代身份证提供正反面复印件)。
注2. 受益人与投保人及被保险人的关系证明： 如户口薄、 结婚证、 亲属关系公证书等； 若受益人未 满十八周岁时， 可由其法定监护人代为申请保险金， 申请时请提供监护关系证明、 监护人的身 份证件等资料。
注3. 因伤残申请意外残疾、烧烫伤保险金时，注意详填目前伤残程度，需鉴定才能确定伤残程度的， 请先行鉴定， 并提供相关的残疾鉴定证明。 注4. 相关的检查报告， 如： CT、 核磁共振、 B 超、 X 光、 心电图、 实验室检验报告、 病理组织检查 报告等。
注5. 重症监护病房收费证明、 病情记录。
注6. 门诊就诊时需提供的门诊资料， 包括完整且真实的门急诊病历记录； 姓名、 日期等内容完整无 误的门急诊医疗费用正式收据； 门急诊检查检验报告单； 发票所对应之处方或费用明细单。住 院就诊时需提供完整的住院医疗费用清单。
注7. 公安： 公安证明， 笔录， 报案回执， 法医检验报告等； 交通事故： 道路交通事故责任认定书， 调解书， 驾驶证和行驶证（被保险人为驾驶员时） ； 工伤事故： 工伤事故调查报告， 单位事故报告； 其他： 剪报， 照片， 民事调解和判决书， 调解和赔偿协议， 鉴定报告， 及事故处理报告。
注8. 死亡证明： 指医院出具的医学死亡证明或公安部门出具的死亡证明；如出险人系宣告死亡，则需 提供法院出具的宣告死亡判决书。
注9.在委托他人代为办理的情况下需提供委托授权材料，包括授权人亲笔签字的授
