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理赔材料如何正确提交?以少儿门诊险暖宝保为例


正确提交理赔材料,对于能否快速且顺利理赔起到了至关重要的作用。
今天我们就以出险率较高的少 儿 门 诊 险【 暖 宝 保 】为例,教大家如何正确提交理赔材料。
下面这个材料清单表,大家可以打印出来,一一对照准备。
对应材料的形式,小骆驼也会在正文中给大家做详细的示例展示。

重 要 提 醒 👇

顺利获得理赔的前提:就医时请前往二级及以上公立医院就诊。(一般社区卫生院、私立医院不符合保险责任,具体医院等级可向就诊医院确认)
基础材料
1、理赔申请书医疗索赔 金 额 ≤ 3000 元 ,可以在线申请理赔, 免 写 理赔申请书;理赔申请书填写模板示例2、被保险人身份证明(户口本或身份证或社保卡)户口本信息页示例被保人身份证正面示例被保人身份证反面示例左右滑动,查看完整示例身份证正反面示例社保卡正面示例*若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明。关系证明材料的要求,
<3周岁必须提供出生证;≥3周岁可提供户口本材料,包括户主信息页,监护人信息页,被保险人信息页。监护人身份证正面示例
监护人身份证反面示例左右滑动,查看完整示例监护人身份证正反面
出生医学证明示例亲属关系证明-户口本首页示例
受益人/监护人银行卡示例*如理赔金额 超 过 一 万 元 ,请填写《自然人客户信息登记表》。自然人客户信息登记模板示例

关键材料

一、门诊材料

1、门急诊病历原件电子病历-打印版示例纸质病历-封面示例纸质病历-案例相关内页示例左右滑动,查看完整示例2、门急诊发票原件门诊纸质发票示例电子发票-有明细版示例电子发票-无明细版示例左右滑动,查看完整示例3、门急诊费用清单原件门诊费用清单明细示例4、门急诊检查报告单门诊检查报告单示例

二、住院材料

1、完整的住院病历盖章复印件含①住院病案首页、②入院记录、③出院记录/出院小结、④手术记录、⑤检查化验报告单/影像检查报告、⑥医嘱单、⑦体温单等。可在出院一段时间之后,携带被保险人身份证明,前往医院病案室复印,复印后加盖病案复印章。

①住院病案首页示例

②入院记录示例

③出院记录/出院小结示例

④手术记录示例

⑤住院检查化验报告单/影像检查报告示例

⑥医嘱单示例⑦体温单示例左右滑动,查看完整示例

2、住院发票原件

住院纸质发票示例

住院电子发票示例3、汇总的住院费用清单原件

住院费用清单示例4、结算单原件/理赔分割单原件如医疗费已在医保/其他商业险先行报销了部分,需要提供医保出具的结算单原件/保险公司出具的理赔分割单原件+发票复印件(报销单位盖章)。若无此项材料,可忽略。


保司出具的理赔分割单示例

医保出具的结算单原件示例

发票复印件盖章示例
3、受益人/监护人身份证正反面、银行卡账户信息
亲属关系证明-户口本内页示例
材料递交方式
一、医疗索赔金额≤3000元
可直接在线申请理赔。
关注微信公众号【小马理赔】,点击菜单栏中的-【理赔报案】,输入被保险人姓名,验证通过后按提示在线上传照片格式的理赔资料。
二、医疗索赔金额>3000元
不可线上申请理赔,请用快递邮寄案件材料。
【寄送地址】安徽省合肥市蜀山区新产业园湖光东路 1299 号电商园 2 期 11 栋一楼,理赔中心收,联系电话:0551-65297400(13085514983)
【温馨提醒】快递请直接送到一楼理赔中心,请勿放置快递柜,为了保证快递安全,请尽量使用中通快递和顺丰快递进行寄送。
注意事项
1、材料预审:邮寄资料前,如果您不确定材料是否齐全,也可以先通过【小马理赔】公众号,【我的服务】上传材料进行预审核,预审通过后再邮寄。
2、证件材料:证件类相关材料,可直接原件拍照无需再重复提供复印件。

3、发票签字:发票原件请先签字(如医疗费已在医保/其他商业险先行报销,需在结算单原件/理赔分割单原件以及报销单位盖章的发票复印件上签字)再上传,请领款人在每张发票中间(如是门诊电子发票,无需签字),用黑笔签上“已向华泰财产保险索赔”,并签署领款人姓名及日期;

4、原件保管:理赔结束前请妥善保管材料原件,保险公司在审核中可能会根据案件情况要求邮寄原件;

5、拍照要求:(1)请逐页拍照,确保资料不重复、不覆盖;(2)拍照完毕,请先预览,确保材料清晰、完整。

摘自微信公众号:骆驼保,作者:小骆驼