特色:
既往症人群递延赔付
肿瘤特药清单升级
扩展线下药房及中药责任
投保条件
投保年龄:出生满30天-65周岁
保障时间:1年
犹豫期:2天
等待期:30天
可购份数:1份
该产品由众安在线财产保险股份有限公司承保
保障责任:
我们来解析一下保障:
(1)一般医疗一般医疗保额 300 万,常规版 1 万免赔,慢病版中,一般医疗与重疾医疗、外购药共用1万免赔。经社保报销赔付 100% 医疗费用,未经过社保报销赔付 60% 医疗费用。其中包含了以下几项费用:
住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前 30 天和出院后 30 天的门急诊。
其中,床位费限 1000 元/天。此外,如果被保人投保的是常规版,且在众安保险无历史理赔记录(意外医疗赔付金额小于 5000 元及门急诊出险除外),可以享受下一保单免赔额下降 2000元。如果期间新增了理赔记录,则下一保单年度起免赔额将恢复至 1 万元。(2)重疾医疗重疾医疗保额 600 万,保障 100 种重大疾病。常规版 0 免赔,慢病版中,重疾医疗医疗与一般医疗、外购药共用1万免赔。经社保报销赔付 100% 医疗费用,未经过社保报销赔付 60% 医疗费用。其中包含了以下几项费用:
重疾住院医疗、 重疾特殊门诊、重疾门诊手术、重疾住院前30天和出院后 30 天门急诊。
同样地,床位费最高按照 1000 元/天进行赔付。(3)质子重离子质子重离子是目前治疗癌症最先进的肿瘤放疗技术,在大陆,同时拥有质子和重离子治疗的医院不多,仅上海质子重离子一家,单疗程费用就在 27 万元左右。要是这笔费用不能报销,就只能自己承担。长期下来,对于普通家庭而言,压力可想而知。尊享e生 2021 门急诊版增加了这一项责任,就可以获得 600 万的质子重离子保障,在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而产生的相关费用,能 100% 报销,还能报销最高 1500 元/天的床位费。但有一点需要注意:
癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准。
(4)外购药
这项责任仅报销抗癌药。
看过《我不是药神》的朋友应该知道,抗癌药有多贵?如同电影中老奶奶说的那般“为了治病,吃没了房子,吃垮了家人”。
就拿治疗乳腺癌的特药“爱博新”来说。“爱博新”一瓶就要 1.7 万,一年下来得 20 多万。 而爱博新现在还没有进入医保报销范围内,意味着这一年 20 多万,患者得自己承担。
有了这一项保障,这部分的费用也能得到报销,最高可报销600万。如果是社保目录内的抗癌药,社保报销后赔付 100% ,未经社保报销的赔付60%;如果是社保目录外的抗癌药, 100% 赔付。(5)恶性肿瘤特定器械耗材这项责任仅报销用于治疗难治性癌痛的植入性鞘内药输注系统费用。
癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准。
什么是植入性鞘内药输注系统呢?深蓝君查找了一些资料:
鞘内药物灌注疗法是通过国家卫生部SFDA和美国FDA共同认证的安全有效针对慢性顽固性疼痛和癌痛的治疗方案。医生通过微创手术,将一个可储药、可体外调节流速的镇痛泵植入体内,由鞘内导管直接将镇痛药物送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊髓液内,达到减轻疼痛的目的。
这种疗法,可以优化给药途径,提高癌症患者的生活质量,但价格并不便宜。一般情况下,植入性鞘内药输注系统的费用在 10 万元左右,即便是最简易的,也要 1 万元。尊享e生 2021 门急诊版增加了这一保障,治疗癌症所产生的植入性鞘内药输注系统费用,也能 100% 报销,最高报销 100 万,值得点赞!
理赔流程:
第1步:报案 在安卓应用市场或APP Store,搜索下载众安保险APP或者拨打众安保险电话:952299报案
第2步:材料提交 使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料
第3步:审核材料 保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料
第4步:获得理赔金 对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户
保险条款:
众安在线财产保险股份有限公司个人在线问诊药品费用医疗保险条款(互联网2022版A款)
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