听说医保通出了特药版?
不限社保目录?国内上市的56种抗癌药全能报?
想要的药医院没引进?没关系!超700家合作药房,全方位保障用药服务!
这是什么神仙产品???
继续往下看全方位解析!
No.1 特药版可以报销哪些费用?
被保险人于等待期后初次罹患合同约定的恶性肿瘤,经合同约定的医疗机构诊断并接受治疗的,对于治疗实际支出的药品费用,可以申请报销。
药品费用包含目前已上市的全部56种抗癌药。如合同期满未结束本次治疗的,我们承担初次确诊之日至确诊后3年内(含第三年)用药费用。
No.2 特药版的等待期是多久?
等待期30天,续保或意外伤害无等待期。
No.3 治疗支出的药品费都可以报销吗
药品费用须同时满足以下条件:(1)该药品处方是由医疗机构专科医生开具的;
(2)该药品是被保险人当前治疗医学必需的药品;
(3)每次的处方剂量不超过1个月;
(4)该药品属于条款附表《药品清单》;
(5)该药品是在医疗机构或我们指定的药店购买的药品;
(6)在我们指定的药店购买的药品需符合合同约定的购药流程。
不满足上述条件的药品费用,我们不承担给付保险金的责任。
No.4 医生开的药医院没有怎么办?
可以院外购药。若医院内没有引进该药物,可在我们指定药店购买或领取;若医院内购买药品,按照合同约定给付药品费用保险金。
注:指定药店、药品领取、理赔申请相关信息,详询95300
No.5 院外购药的流程是什么?
如药品费满足合同约定,可以按照以下流程进行院外购药:
(一)药品申请:申请人须提交药品授权申请,并提交相应申请材料;
(二)药品处方审核:申请通过后,会安排第三方服务商进行药品处方审核;
(三)药品购买或领取:审核通过后,申请人从我们指定的药店列表中选定购药药店后,我们会提供购药凭证,申请人在购药凭证生成后的30日内携带相应材料购买或领取药品即可。
No.6 特药版可以报销哪些费用?
合同约定的报销比例如下:
(一)被保险人未以参加社保身份投保:报销比例为100%;
(二)被保险人以参加社保身份投保:
(1)结算社保外药品费用,报销比例为100%;
(2)结算社保内药品费用,经社保先报销,报销比例为100%;未经社保先报销,报销比例为90%。
No.7 特药版有免赔额吗?
该产品没有免赔额。
>No.8 特药版可以一直续保吗?
发生下列情况之一时,将不再接受续保:
(一)被保险人已确诊罹患本合同所定义的特定恶性肿瘤;
(二)续保时被保险人年满106周岁;
(三)续保时产品已停止销售。
No.9 特药版的指定药店有哪些?
我们指定的药店名单以我们最新公布信息为准。您可以拨打24小时服务热线95300咨询。我们保留对上述指定的药店名单做出适当调整的权利。我们指定的药店同时满足以下条件:
(1)取得国家药品经营许可证、GSP认证;
(2)具有完善的冷链药品送达能力;
(3)提供专业的药品资讯、患者教育、追踪随访、慈善赠药服务;
(4)该药店内具有医师、执业药师等专业人员提供服务。
No.10 特药版中约定的医疗机构是指?
指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或以上之公立医院,但不包括上述医院的分院、联合病房或联合病床,精神病院,专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。
1、老人可买;2、三高即高血压高血脂高血糖人群可买;3、糖尿病人可买;4、如实告知项简单,告知项内没有列明的疾病无需告知;5、一定程度下的可“带病投保”;6、可单独投保,包括老客户和新客户,包括已经购买医保通普惠版或者防癌版的客户。