为什么要购买平安e生保·长期医疗险
报销范围广,防止大病或意外
保证续保20年,患病赔付后不影响续保
平安大牌服务有保障,家庭投保优惠5%
理赔流程:
支持线上和线下两种方式。
材料准备及审核
准备好理赔材料,将准备好的理赔材料寄送至保险公司。
查收理赔金
保险公司将理赔金给付至指定账户。
常见问题
问:产品提供哪些保障?
答:本产品提供一般医疗保险金及120种特定疾病保险金责任(含住院医疗费用、住院前后30天门急诊费用和指定门急诊费用)。
问:本产品投保年龄是多少岁?
答:本产品支持被保险人首次投保年龄为出生满28天-55周岁。
问:投保本产品需要体检吗?
答:我们不要求您提交体检报告,但您必须在投保时如实告知,否则有可能不能获赔。
问:本产品费率可调是什么意思?
答:本产品属于费率可调型长期医疗保险,保证续保期间内,您续保时应缴纳的保险费是不确定的,详见本条款约定和产品说明书。
问:本产品药品和医疗器械赔付目录是什么?
答:本产品所涉及的药品费和医疗器械使用费均仅赔付目录内的药品和医疗器械。我们的药品和医疗器械赔付目录与本保险正式上市销售所在年度的年末经中华人民共和国国家食品药品监督管理局批准的药品和医疗器械目录一致,但不包括本主险合同明确除外的医疗器械。我们会逐步扩展药品和医疗器械赔付目录,并按理赔时最新的药品和医疗器械目录赔付保险金。您和被保险人可以登录我们的官方网站和保险合同指定的网络平台查询最新的药品和医疗器械赔付目录。
问:本产品等待期是多久?
答:本产品自保单生效日起有90天等待期,被保险人遭遇意外伤害事故的无等待期。
问:本产品的免赔额是多少?
答:本产品每年免赔额为1万元。当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
问:投保后是否可以退保?
答:可以退保。自您提交解除合同申请的次日零时起,本合同终止。本产品有15日犹豫期,若您在犹豫期内申请解除合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。若您在犹豫期后申请解除合同会遭受一定的损失,我们退还您本主险合同的现金价值。
问:什么情况下是不赔付的?
答:在保险条款中明确说明了不赔付的几种情况,详见条款中责任免除部分内容。
问:什么是宽限期?
答:如果您到期未支付保险费,自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期,请您在宽限期内支付保险费。
问:新冠疫情期间,在核保、保全服务上有专属流程吗?
答:个险核保、保全服务专设绿色办理通道,一般情况下,核保函件需要客户线下回销。在疫情期间,针对中高风险地区的个险客户,支持核保函件签名拍照回销办理。对于不能线 上处理的特殊个险保全案件,支持客户拍照递交申请材料办理。一般情况下,线下纸质投保的客户接收纸质保单,如因这次疫情无法正常接收保单,我们会第一时间发送承保短信告知承保状态及保单线上查询路径,待疫情稳定后再及时寄送纸质保单。
问:新冠疫情期间,在保险理赔上有专属流程吗?
答:提供7 * 24小时热线咨询, 针对中高风险地区的保单客户来电,主动进行防疫安全提醒。对于理赔报案,主动提示新型冠状病毒肺炎理赔服务五大关怀措施,安排资深专业理赔人员提供一对一全流程服务。
理赔流程
第一步:提出申请
1. 线上申请
目前可通过线上、线下两种方式申请理赔
1)线上理赔:平安健康保险小程序、平安健康生活公众号、平安健康APP进行线上理赔申请。
2)线下理赔:邮寄或亲自递送理赔材料至承保地的健康险分公司。
3)下载“平安健康保险”APP,进行线上申请。
2. 线下申请
登陆平安健康保险 PC 官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。下载路径:平安健康保险官网 →医疗网络→右下方常见问题(理赔需要材料)→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书(双语)2014 版。
第二步:准备材料
被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件) 新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)
病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(复印件) 住院医疗费用理赔申请,需提供门诊首诊病历(与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告)
医疗费用发票(原件)及费用明细清单
银行账户信息:包括开户行(具体到分行,如平安银行上海分行)、户名、账号(复印件) 申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字
若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件) 当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)