太平e保无忧医疗险2021版

太平e保无忧医疗险2021版

保障责任:

太平e保无忧医疗险2021版

1、覆盖7类慢病人群。2、新增可选乳腺结节、慢性肾病、慢性肝病、3、肺结节(需人核)


产品特色

太平e保无忧医疗险2021版

快速理赔

1、理赔报案
通过太平财产保险24小时客服电话95589进行电话报案。

2、立案与调查
保险公司理赔部接到材料后,立即立案。如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。

3、保司材料审核
理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。

4、完成理赔
结案后将通知您领取赔款或其他书面通知。

常见问题
Q:在哪些医院治疗,可以获得理赔?
A:在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上的公立医院,且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;
(2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
(3)休养、戒酒、戒毒中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
Q:年免赔额1万元,怎么理解?
A:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。在社保或公费医疗报销部分,不能计入年免赔额;在其它商业保险已报销部分以及个人自付部分,只要符合保险合同约定赔付条件的,均可以计入年免赔额。
Q:投保前已经生病可以报销吗?
A:不可以。本产品不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。若投保前未如实健康告知,将无法获得赔付。
Q:门诊费用可以报销吗?
A:门诊手术、住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内门急诊费用、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。
Q:本产品和重大疾病保险有什么区别?
A:重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。本保险产品针对您实际发生的住院费用或者特殊门诊费用报销,并不限制疾病的种类。
Q:以“有社保”身份投保,但未在社保报销的,会影响理赔吗?
A:以“有社保”身份投保但未在社保报销的,赔付比例60%。当年度产生的、赔付范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用由太平财险赔付。社保个人账户支付的金额可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。赔付公式:赔款=(医疗费用-取得的其他补偿-年免赔额)*60%。
Q:理赔过还可以投保吗?
A:在保险销售期间,只要没有欺骗行为,在保单保险期间届满前,投保人可重新向保险人申请投保,经保险人同意后,按照重新投保时公布的费率表继续购买,获得新的保险合同。保险合同届满前重新向保险人申请投保的,被保险人的年龄可至100周岁。
Q:保费支付成功后如何获得保单?
A:我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,我们将电子保单发送至您预留邮箱。您可至太平财险官网www.cntaiping.com查询并下载。
Q:如果我有信息需要变更,如何变更?
A:您可以拨打95589官方客服电话咨询变更信息办理流程,或前往太平财险就近网点进行办理。
Q:医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销么?
A:当然可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得报销。
Q:我要如何才能使用住院直付服务?
A:被保险人等待期后因初次罹患本产品条款保障范围的100种重大疾病需住院治疗,可获得住院保险直付服务。确诊为重大疾病后,需提前向保险公司合作第三方提出住院直付预约,预约热线400-606-5033,并按要求提供相关材料,在材料齐全、保险公司完成公估查勘后5的个工作日内即可享受该服务。住院时无需支付住院医疗费用,将由保险公司合作第三方与医院直接结算。
Q:我要如何享受其他医疗服务?
A:除住院直付服务外,被保险人等待期后因初次罹患本产品条款保障范围的重大疾病需要就医治疗,还可享受由英仕健康(Inshealth)提供的绿色通道(门诊及住院预约服务)、多学科会诊、恶性肿瘤基因检测及靶向药用药解读、恶性肿瘤院外靶向药直付服务,服务热线400-606-5033。
Q:如果我的身体状况需要通过智能核保做进一步告知,可以投保0免赔计划吗?
A:不可以,0免赔计划仅限能通过健康告知的标准体投保。
Q:如果我投保甲状腺结节/乳腺结节/肺结节/糖尿病/高血压/慢性肝病/慢性肾病版计划,理赔时会对我的相关既往症进行除外吗?
A:以上慢病版计划不除外投保时投保人已如实告知,并通过保险人审核予以承保的慢性病相关既往症,肺结节版本不承担呼吸系统疾病的一般医疗保险金保险责任。

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