京东安联住院宝保险(专业版)

京东安联住院宝保险(专业版)

承保年龄:60天-65岁

投保职业:1-4类

等待期:疾病住院:90天,意外无等待期

治疗医院:二级及二级以上公立医院普通病房(个别医院除外)
保险详情:

京东安联住院宝保险(专业版)
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投保须知:
1、投保人年龄为满18周岁,具有完全民事行为能力的自然人。

2、被保险人的投保年龄为出生满60天至65周岁;被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(岳父母或公婆关系除外)、其子女。被保险人日常居住地需在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不包含港、澳、台地区)工作或居住满183天。

3、本产品含四个保障计划,每位被保险人限投一份本产品,多投无效。

4、本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后退保,保险人仅退还保单未满期净保费,退保将会造成投保人的损失。若保险费为一次性缴付的:未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-10%)。若保险费为分期缴付的:未满期净保费=当期保险费×[1-(当期保障已过天数/当期保障总天数)] ×(1-10%)。经过天数不足一天的按一天计算。若保险期间内已发生保险金赔偿,则未满期净保费为零。本保险合同自投保人投保并支付成功(投保成功日)次日零时生效,具体以保险单载明为准。

5、承保职业类别为1-4类的被保险人,详见《京东安联职业分类表》。您可在网上查阅并随时咨询保险人自身的职业类别,未如实告知职业的,保险人有权据此解 除保险合同且对解除前发生的保险事故不承担保险责任。

6、本产品等待期自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,疾病住院保障等待期为90天。

7、意外伤害医疗及疾病住院医疗赔付比例如下:

(1)特定疾病住院医疗赔付比例:保险期限内,如被保险人住院治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种,且被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型商业保险取得医疗费用补偿,则保险人对被保险人实际发生的必要的合理的医疗费用,扣除前述费用补偿后的剩余部分按20%比例给付;若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型商业保险,或被保险人未从前述渠道取得医药费用补偿,保险人对被保险人实际发生的必要的合理的医疗费用赔付比例为20%。特定疾病为:痔疮、女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生。

(2)保险责任范围内的非特定疾病住院医疗及意外医疗赔付比例:

1)计划一:若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型商业保险取得医疗费用补偿,保险人对被保险人实际发生的必要的合理的医疗费用,扣除前述费用补偿后的剩余部分按80%比例给付意外医疗及疾病住院医疗保险金。

2)计划二/三/四:若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型商业保险取得医疗费用补偿,保险人对被保险人实际发生的必要的合理的医疗费用,扣除前述费用补偿后的剩余部分按90%比例给付意外医疗及疾病住院医疗保险金。

3)计划一至四:若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型商业保险,或被保险人未从前述渠道取得医药费用补偿,保险人对被保险人实际发生的必要的合理的医疗费用按60%比例给付意外医疗及疾病住院医疗保险金。

8、本产品医疗费用保障范围不限社会基本医疗保险目录,责任内的社会基本医疗保险目录内和社会基本医疗保险目录外医疗费用都可保。不承担任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。

9、疾病住院医疗就诊医院需满足如下条件:(1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。(2)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)。

意外伤害医疗就诊医院需满足如下条件:(1)中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房(不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等),或境外符合条款约定的医疗机构。北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。 (2)除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)。

10、在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180日内因该事故为直接且单独的原因导致身故、伤残的,保险公司依照合同约定给付身故、伤残保险金(伤残根据伤残等级按比例赔付,伤残等级根据《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为 JR/T 0083-2013)确定,且给付的各项保险金之和累计不超过意外伤

害保险金额。

11、如实告知:请如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

12、图文问诊及门诊就医陪诊服务请参见服务手册详细说明。

13、本产品不保证续保。保险期间届满,需要重新向保险人申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。本产品不支持自动续保。

投保人投保同类产品的保险责任即将到期,转投至我司,可享上述连续投保待遇。

1、转保需要告知上年度的保单号给客服,由客服转到保司备注
2、客户符合以下条件,转保至我司时可享连续投保待遇:(如是线上出单,请在页面中显示且加粗加黑) 1) 被保险人上一年度成功投保同类产品,且在保单生效期间未发生保险事故; 2) 被保险人连续投保时完全符合我司产品的健康告知; 3) 臻爱系列/京彩一生系列/成长优享产品适用:投保人转向我司投保,新保单保险合同生效日期必须 晚于原保单的保险责任终止日期,且相差不超过 30 个自然日。(请客户注意安排连续投保衔接, 避免保险责任空档期出险而无法获得保障。) 非臻爱系列/京彩一生系列产品适用:投保人转向我司投保,新保单保险责任生效日期必须晚于原 保单的保险责任终止日期,且相差不超过 7 个自然日。(请客户注意安排连续投保衔接,避免保险 责任空档期出险而无法获得保障。)

3、转保注意事项:(如是线上出单,请在页面中显示且加粗加黑)

1) 对于连续投保时由其它保险公司转至我司投保的被保险人,在连续投保保险责任起期前已经出现的 症状、罹患疾病或发生意外事故(包括且不限于检查结果异常等情况),我司不承担保险责任;

2) 不同保险公司的同类产品的保障责任可能存在差异,请留意连续投保产品与原保险产品的差异,我 司承担的保险责任以实际签发的保单为准;

3) 转保投保前请仔细阅读投保须知和保险条款,并确认已经了解并同意相关内容,特别是责任免除部分,任何疑问请询我司客服 400-800-2020;

4) 请客户投保人注意履行如实告知义务,确认被保险人完全符合我司产品的健康告知要求,如有故意或 者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,发生保 险事故的,我司有权拒绝赔付并解除合同; 5) 同类产品指含有与我司产品同类保险责任的产品。

条款

常见问题:

Q1:本产品是否有等待期?

A1:本产品意外身故/伤残和意外医疗没有等待期,疾病住院的等待期为保单生效后90天。
Q2:如果需要住院治疗,就诊医院是否有要求?

A2:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。
Q3:如果已经有社保,还需要购买本产品吗

A3:社保不能足额赔付的,剩余部分可用商业保险来索赔,减少自付的经济损失。
Q4:没有社保可以投保吗?

A4:可以的。有没社保都可以投保。但是若被保险人投保时未参加社会医疗保险或其它商业保险,或被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人对被保险人实际发生的医疗费用按照60%比例进行补偿。
Q5:产品是否有免赔额?

A5:没有。
Q6:理赔流程

A6:第一步:报案。拨打安联财险客服热线400-800-2020 或者发送邮件Claims@allianz.cn进行报案。
第二步:根据客服指引收集好所有理赔所需资料。
第三步:快递理赔资料,请将理赔资料的原件快递至我司(费用 自理):地址:广州市天河区珠江西路5号西塔34层10单元 收件人:非车理赔部 电话:02085132900。
第四步:保险公司告知理赔决定,保险金将通过转账的方式支付 至客户指定账户
第五步:理赔查询:http://www.allianz.cn

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手机号码:15336443757,投保链接在文章最后边,所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系我们全程进行协助理赔。

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