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安盛卓越馨选2023:好用实惠,适合全家的入门级中端医疗险


适合人群:30天至59周岁
保障期限:一年
整个产品责任是:
一般住院+重疾住院+重疾住院津贴
+重疾保险金1万(可选)+特效药(可选)+门诊责任(可选)
还有特需版可选,医疗机构可以选择普通部+特需部+国际部+vip部,只是在就医机构上放开了。
主要来说,重疾门诊/住院快速安排就医,重疾住院直付,mdt多学科会诊第三方诊疗意见,术后护理。
产品价格:185.00元起
可选门急诊医疗,小病也能报;住院、门急诊免赔额可选,最低0元;特需版医疗机构包含特需部,改善治疗环境;重疾医疗享全流程增值服务。
投保年龄:30天至59周岁
保险期间:1年
交费期间:一次交清
生效日:投保成功次日零时生效
职业:1-4类

产品介绍:

健康服务手册
Q:本产品较一般医疗保险产品的特色是什么?
A:本产品包括门急诊医疗保险金选项,根据您选择的计划,我们将承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在二级及以上公立医院普通部或特需部接受门急诊治疗的费用。

Q:购买本产品需要体检吗?
A:不需要,但是在承保前需要进行健康告知,若被保险人符合健康告知要求,则可以投保本产品。

Q:本产品等待期有多久?
A:被保险人首次投保或非续保时,等待期为30天;续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。

Q:能否支持家庭单投保
A:本保险支持多人投保的家庭单,但是各家庭成员投保的保险责任、免赔额等承保条件必须一致。

Q:计划是否需要一致?
A:需要。若基础保障投保普通版计划,可选保障门急诊医疗保险金仅可选择普通部门诊计划;基础保障投保特需版计划时,方可选择门急诊医疗保险金含特需门诊计划。
温馨提示

您的年龄超出投保范围,若您为续保人员,可直接与我司业务人员进行联系,或拨打95550-6进行咨询,谢谢!

投保须知:

1.本保险项下被保险人为 30天-59周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人,满60周岁后被保险人如选择继续投保,最高续保年龄为80周岁。本保险不承保投保前12个月内在中华人民共和国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住未满180天的被保险人。

2.本保险仅承保属于《安盛天平职业分类表》中列明的1-4类职业的被保险人。。

3.等待期:指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内发生保险事故的,本公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,等待期为30天;连续投保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。

4.免赔额:本保单的免赔额指全年免赔额,在每个保险期间内被保险人发生的保险责任范围内的累计医疗费用中须由被保险人自行承担、本保单不予赔偿的部分,其中一般住院医疗保险金及重大疾病住院医疗保险金共享住院医疗年免赔额。被保险人通过社会基本医疗保险、公费医疗或政府救助获得的补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。

5.赔付比例:本保险的赔付比例为100%。若被保险人以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

6.本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社会基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

7.就诊医院:

如投保普通计划,就诊医院指:

1)中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部,但不包括如下机构或医疗服务:(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;(2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;(3)休养、戒酒、戒毒中心。且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

2)上海质子重离子医院:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

如投保特需计划,就诊医院指:

1)中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部、特需医疗部、外宾医疗部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP 部、联合医院,但不包括如下机构或医疗服务:(1)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;(2)休养、戒酒、戒毒中心。且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

2)上海质子重离子医院:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

8.等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线95550,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道(门诊,住院各一次)、MDT多学科会诊服务(一次)、基因检测(一次)、术后护理(三次)、重大疾病住院费用垫付(不限次数)五项服务。基因检测服务范围为全国。MDT多学科会诊服务为被保险人安排北京、上海、广州三甲医院医学专家团队,根据被保险人既往检查和病史,匹配三个或以上相关科室医学专家,由相关科室医学专家提供面对面的多学科会诊诊疗意见。绿色通道服务及重大疾病住院费用垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院普通部。若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的重大疾病需在异地就医时,在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。“质子重离子医疗费用”保险责任:住院费用垫付服务仅限上海质子重离子医院,但不提供绿色通道服务。*注:以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线95550查询。

9.本合同为一年期非保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向本公司申请投保交纳保险费,并获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向本公司申请续保,保险期间届满后投保人仍可在15天内申请续保并交纳保费,续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。若首次投保时选择开通自动续保,则被保险人上一期保单到期时自动续保,保费按照续保时对应的保费自动扣缴。续保时本公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化调整被保险人在续保时的费率,费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。本公司不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率,但可选保障续保时需经本公司审核同意后方可续保。

10.本保险每一被保险人限购壹(1)份多投无效,保险单最早的生效日期为投保成功后次日零时,保险期限为一年。

11.退保规则:保险责任开始前,投保人有权书面通知本公司解除本合同,本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日二十四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准)终止。本公司自收到保险合同解除申请书之日起三十日内,全额退还保险费。在保险期间内,投保人有权书面通知本公司解除本合同。本合同的效力自本公司接到保险合同解除申请书之日二十四时或者申请书上的合同终止时间(以较晚者为准)终止。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险费;对于保险期间内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间,保险期间按日计算。

12.投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查,投保人应予以授权并同意配合。

13.投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。

14.目前,安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐山、廊坊、肇庆、茂名、中山、江门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临沂、东营、德州、聊城等地设有87家中心支公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。

15.投保人可以向本公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

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