分享帖:我的高端医疗直付体验+避免拒赔的tips(附详细流程)

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今天用我的高端医疗险,去医院看了个门诊,全程都是直付。

有伙伴可能买了高医后,不知道去医院怎么可以用直付。

之前没用过的话,确实比较懵

把我的这次经历分享一下,供大家参考哈。

当然,也有几个注意的小事项,给大家提个醒。

我去的是某公立医院的特需部,在我的高医直付医院列表中。

(不同高医产品的,直付医院列表不同,提前找保险经纪人或保司了解)

先说下整个就医的步骤流程:

1、提前预约挂号-

2、到医院特需部窗口取号(出示直付卡和身份证)

3、找到商业保险区(有人值班)填写直付理赔单并签字-等待就医

工作人员会告诉你后面怎么操作:

4、拿着理赔单就医,看完后让医生签字;

5、看完医生后,拿着所有资料(门诊病历,检查单等)回到商业保险区,如果医生开了检查单,商保工作人员会在检查单上盖章,同时会复印一份病历(自己保存)和身份证复印件。

6、把资料交到窗口,窗口人员会检查并收走保司需要的资料(理赔单+病历+身份证复印件等)资料。(相当于缴费完成)

7、去做检查,结果出来再去看医生。不需要做检查的,直接回家。

 大概流程如上,如果有问题咨询商保值班人员就可以。(不同保司的人会轮值)

不过,每个流程也都有一些tips,给大家分享一下,避免踩坑:

 1、提前预约挂号

我去的这家医院特需部,如果想走直付,必须通过保险公司预约挂号才可以,不支持自己通过医院或其他渠道挂号(不然只能走事后报销,不可以直付)。

tips:所以,挂号前最好找你的保险经纪人或者保险公司,问清楚这家医院要想直付的话,支持哪种挂号途径。

2、到特需部的付费/挂号窗口取号

tips:去了医院,不用在门诊大厅取号。直接到特需部/国际部的窗口取号。

分享帖:我的高端医疗直付体验+避免拒赔的tips(附详细流程)3、找到商业保险区,填写理赔直付单并签字

tips:取号后,先不要就医。先去商业保险区,工作人员会指导我们填写直付理赔单。然后告诉我们后续的流程。

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4、拿着理赔单,去看医生

tips:看完病,让医生在理赔单处签字。(签字就可以,其他不用填)

最最最想提醒大家的是,就医过程中,一定要注意病情描述,并检查医生写到病历上的内容。避免拒赔或影响后续买其他保险。

比如,医生可能会问这个症状之前有过吗,如果回答去年可能有过。

那医生可能就会写,***一年余。

医生写到病历上的文字(包括但不限于主诉、既往病史、诊断等等),一定要看清楚。如果发现医生写得不对或不利于理赔的情况。第一时间和医生沟通(最好出门诊室之前检查好),让医生修改病历。(大部分医生是会配合的)

总之,一定要检查病历上的内容,有问题及时让医生修改。事后是很难修改的。

5、看完医生后,回到商业保险区

如果开了检查单,商保工作人员会在检查单上扣章,如下。

分享帖:我的高端医疗直付体验+避免拒赔的tips(附详细流程)同时,会帮我们复印一份病历和身份证复印件。tips:如果自己想保存病历的话,一定让他们给复印一份。6、把资料交到付费/挂号窗口

把资料拿到窗口走直付,窗口人员会把他们需要的资料留下来(一般是门诊病历+理赔单+身份证复印件),不需要的给到我们。

分享帖:我的高端医疗直付体验+避免拒赔的tips(附详细流程)7、去做检查/结束回家

检查需要当天做的,就可以去做检查了。

不需要做检查的,就可以结束回家。

完。写这篇文章的目的,除了介绍直付流程,最主要的是想分享避免踩坑的tips。

最最重要的是就医过程中,不该说的不要说,不该写的提醒医生不要写,以免被认定为既往症产生拒赔。

或者医生写了过多的诊断,影响后续买其他保险。

发现病历有问题,马上和医生沟通修改,不要不好意思。

来源微信公众号:小可选保,作者:小可beauty

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