第一,猝死不赔。
猝死的本质还是因为突发某种疾病而导致短时间内死亡,所以归根到底还是来自于自身问题造成的,比如常见的心脑血管疾病。不过,目前有少数几款意外险是包含猝死责任的,但保障额度可能会低一点。比如说买五十万的保额,猝死只能赔到三十万,但大部分意外险大家要知道,对猝死还是一分钱都不会赔的。
第二,妊娠意外不赔。
怀孕期间各种风险都会增加,所以意外险并不赔。
第三,医疗事故不赔。
生病住院治疗本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以意外险也不会赔。
第四,潜水、跳伞等高风险运动不赔。
如果真要去玩这些项目,建议大家单独买一份保障高风险运动的旅游险。
第五,意外导致原有的疾病发作不赔。
本身患有心脏病,忽然摔倒身亡,那么也是不赔的。因为真正让他身亡的是心脏病,而摔倒只是诱因。
第六、中暑身故不赔,原因:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,它不是外来的,突发的,而是内在因素引起的。而且中暑在一定程度上是可避免的。因此,中暑不属于意外伤害。
第七、高原反应不赔:高原反应是可以预知的,不符合意外险对于意外的定义。
第八、个体食物中毒
孙大爷家没有冰箱,怕失误浪费,总是吃剩饭剩菜。突然某天,孙大爷饭后出现肚子痛、呕吐等状况,到医院经医生诊断,属于食物中毒。因孙大爷之前购买了意外险,所以“病”好后,便到保险公司要求赔偿,最终却被保险公司拒绝。
原因:食物中毒虽符合非本意的、外来的、突发的,但因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为个案,保险公司对这种“意外”不赔。
第九、潜水探险身亡
年初,李某跟朋友去三亚玩潜水,中途不慎受伤发生意外,最终身故,李某家人向保险公司提出意外赔偿,却被拒赔。
原因:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、塞车”等高风险活动列为免责条款,所以在购买时,一定要看清楚条款。