众安尊享e生团体版-保险超市

最高保额600万，团体健告宽松，开单位发票，可加减人员
保障责任：
保障责任：
一般医疗保险金（年免赔1万元,100%赔付）-------------------300万元
重大疾病医疗保险金（0免赔,100%赔付）---------------------600万元
恶性肿瘤质子重离子医疗保险金（0免赔,100%赔付,可选）----600万元
指定疾病及手术扩展特需医疗保险金（0免赔,100%赔付,可选）--600万元
投保年龄：出生满30天-60周岁
职业类别：1-4类(即不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别)
保障期限：1年
投保人数：10人起保
投保限制：仅限中国境内企业（港澳台除外）
医院范围：二级或以上公立医院的普通部
保障范围：责任内不限医保目录范围
产品介绍

投保：
该产品暂不支持在直接投保，请添加客服微信：15336443757进行人工询价。

理赔服务
第1步:报案在安卓应用市场或APPStore，搜索下载众安保险APP

第2步:材料提交使用在线理赔申请服务，根据指引提交理赔申请材料

第3步:审核材料保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果，并根据情况通知寄送纸质材料

第4步:获得理赔金对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

常见问题
一：保险责任相关
Q:可以赔付哪些医疗费用？
A:1、被保险人（投保年龄为出生满30天-60周岁）：
(1)一般医疗责任、重大疾病医疗责任（如投保）：指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在二级或以上的公立医院普通部接受治疗的，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内的门急诊医疗费用（与该次住院原因相同）、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用。
(2)恶性肿瘤质子重离子医疗责任：指被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的，本产品承担相关的医疗费用。被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
(3)指定疾病及手术扩展特需医疗保险责任（如投保）：指被保险人在等待期后初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤、或接受指定移植手术或重大手术，在二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）接受治疗的，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）的门急诊医疗费用（与该次住院原因相同）、门诊手术费用和特殊门诊医疗费用。
2、被保险人（投保年龄为61-80周岁）：
(1)恶性肿瘤医疗责任：指被保险人在等待期后初次确诊罹患本产品定义的恶性肿瘤，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内的门急诊医疗费用（与该次住院原因相同）、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用。
(2)恶性肿瘤质子重离子医疗责任：指被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的，本产品承担相关的医疗费用。被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
Q:哪些情况可以没有年免赔额？
A:如被保险人（限投保年龄为出生满30天-60周岁）在等待期后（因意外伤害事故导致的无等待期）初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病且在医院接受治疗的，则被保险人自该重大疾病确诊并接受住院治疗之日起发生的保险责任内的医疗费用不再扣除免赔额，若续保本产品，续保保单年度发生的保险责任范围内的医疗费用亦不再扣除免赔额。
Q:本产品的等待期有多久？
A:（1）等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。
（2）本产品如被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁，本产品因疾病导致的责任内医疗，等待期为30天。续保或因遭受意外伤害导致的医疗无等待期；
（3）本产品如被保险人投保年龄为61-80周岁，本产品因疾病导致的责任内恶性肿瘤及原位癌医疗，等待期为90天。续保无等待期。
Q:恶性肿瘤质子重离子医疗，哪些费用可以赔付？
A:质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术，是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供好的医疗保障，我们对被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的责任内医疗费用，按照100%比例赔付，其中床位费限1500元/天。在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
二：院外特药费用相关
Q:特定药品的赔付比例是什么？
A:仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品
①社保目录内药品：对符合条款约定的药品且经社会医疗保险赔付的，对补偿后的剩余部分按100%的给付比例进行给付。未经社会医疗保险赔付的，对实际药品费用按60%的给付比例进行给付。
②社保目录外药品：对符合条款约定的实际药品费用按100%的给付比例进行给付。
约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。
Q:我需要按照什么服务流程，才能拿到院外特定药品并完成相应特定药品费用赔付？
A:在本合同保险期间内，当被保险人等待期后于二级及以上的公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤，需尽快致电众安客服电话1010-9955进行报案，被保险人需根据指示提交相应资料进行恶性肿瘤院外特定药品授权申请和处方审核，经保险人审核通过后，便可按指引在保险人指定药店购买特定药品，并享受药品费用直结。
Q:通常有哪些情况特药处方申请审核不通过？
A:为了被保险人的健康，通常在下列情况特药处方申请审核不通过药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致；或者被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间，但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效，有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）评价为没有进展。
Q:院内发生的特药费用不能直付，如何申请怎么理赔？
A:被保险人在本公司指定或认可的医疗机构院内发生的责任内特定药品费用，凭发票及相关材料，事后按常规理赔流程进行费用赔付即可。
Q:展示的院外特药清单中都包含哪些药品？
A:包含国内已上市的恶性肿瘤靶向药和免疫治疗药物，共73个，如治疗乳腺癌的赫赛汀/帕捷特/爱博新、治疗肝癌的多吉美/乐卫玛，治疗肺癌的特罗凯/安圣莎/k药等等。另外考虑到恶性肿瘤客户还有院外购买化疗药的实际需求，故从保障客户利益角度出发，将10个化疗、内分泌抗癌好药也额外纳入院外保障范围，一并展示在前端的特药清单中。