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众安雇主责任保险2023版(E)


含1-4类职业3人起投,含5类职业10人起投;5类职业6个月起保
工伤住院津贴----伤残工标10%起-----法律费用保障
保障期限: 1月~1年 投保年龄: 16-65周岁 职业类别: 1-5类企业员工 在线保全: 不支持

产品亮点
01
保障保额高
1-4类职业雇员身故伤残保额最高100万,5类保额最高80万

02
保障更丰富
扩展每日住院现金保障(工伤和职业病),扩展24小时保障,伤残赔付比例为工标十级10%

03
多人购买享优惠
100人以上保费优享95%,300人以上保费优享90%,每单最高人数限制500人。

产品特色:

职业要求 :
1.如仅投保1-4类职业人员,则整单人数不少于3人;如投保5类职业人员,则整单人数不少于10人。
2.投保时需对照职业分类表列明被保险人雇员所对应的工种名称,如一人涉及多个岗位,则以职业类别最高的岗位对应选择工种。
3.本保单针对被保险人雇员在2米以上(含2米)高处作业时发生的高空坠落事故属于除外责任,高处作业依据国家标准GB/T3608-2008《高处作业分级》。
4.从事特种作业人员(包括高处作业、电工作业、焊接与热切割作业等)必须经专门的安全技术培训并考核合格,取得《中华人民共和国特种作业操作证》后,方可上岗作业。被保险人雇员未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任,特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
投保份数 :
本产品同一单位在同一期限内仅限投保一份,多投无效。
保障区域 :
全国区域(港、澳、台地区,天津、黑龙江、辽宁、吉林、青海、新疆、西藏除外)
生效时间 :
不早于投保日后次日零时。
医院要求 :
就诊医院范围:当地医保定点二级及二级以上公立医院,如因保险事故导致的首次门急诊可放宽至任意医保定点医院就诊。不包括以下地区的医疗机构,被保险人雇员在以下医院就诊,保险人不承担保险责任:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、南平市人民医院、福建中医药大学附属南平人民医院、南平市第一医院、黑龙江省黑河市所有医院、河南省柘城县所有医院、河南省太康县所有医院、长春圣心积善医院有限公司、长春盈康医院有限公司、开封市人民医院
免赔额 :
1.本保险合同医疗的次免赔额为0元,赔付比例为100%
2.本保险合同误工费和每日住院现金保障次免赔天数为5天,每次赔付不超过90天,累计赔付不超过180天
赔付比例 :
1.投保人需根据被保险人雇员实际职业类别对应选择保险计划,如被保险人雇员实际职业类别超出计划要求的类别范围,保险人按以下比例承担赔偿责任,具体职业类别参见《众安职业类别表2022版》。(1)针对1-2类职业方案投保,如实际职业超出范围,则按以下比例赔付:1类100%,2类100%,3类60%,4类30%,5类10%,6类5%,7类0%。(2)针对3类职业方案投保,如实际职业超出范围,则按以下比例赔付:1类100%,2类100%,3类100%,4类50%,5类20%,6类10%,7类0%。(3)针对4类职业方案投保,如实际职业超出范围,则按以下比例赔付:1类100%,2类100%,3类100%,4类100%,5类40%,6类20%,7类0%。(4)针对5类职业方案投保,如实际职业超出范围,则按以下比例赔付:1类100%,2类100%,3类100%,4类100%,5类100%,6类40%,7类0%。
2.本保单伤残赔偿限额以保单列明金额为准,每一级伤残对应的赔偿限额=伤残赔偿限额×对应伤残等级赔偿限额比例,代表被保险人雇员发生对应等级伤残时保险人最多可赔付的金额,实际赔付金额根据被保险人依法应承担的经济赔偿责任进行计算。
雇主责任险主险评残标准为:国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-2014),伤残等级赔偿限额比例为:本保单伤残等级赔偿限额比例为:一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%。
本保单非工伤意外评残标准为:人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发【2013】88号),伤残等级赔偿限额比例为:一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%。
保额说明 :
1.死亡残疾最高限额:1-4类100万,5类80万,最低限额10万;每日住院现金保障和误工费:1-4类100元/天,5类50元/天。
2.本保单如涉及误工费责任,则双方约定,误工费为工资补偿项目,赔付标准不高于本人实际工资水平且以保单列明的限额为限。
3.本保单如涉及误工费责任,保险人对被保险人的单个雇员因同一保险事故所给付的伤残赔偿金和误工费之和不超过残疾责任每级对应的赔偿限额。
4.因在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡,赔偿限额为主险死亡赔偿金限额的30%。本保单不承保60周岁以上人员因为猝死而产生的任何责任和费用。
5.附加24小时条款,保额为主险的50%。
特别提示 :
1.投保时,您(投保人)已经确认被保险人与投保人员存在保险利益,承保的被保险人雇员仅限于与被保险人建立合法劳动或劳务关系的16-65周岁自然人;如承保人员在发生保险事故时与被保险人无合法劳动或劳务关系,保险人不承担赔偿责任。
2.投保人名称包含以下关键字的单位做拒保处理:
(1)物流运输行业:物流;
(2)木材家具行业:家具、木制品、木材、木器、家俱、木业;
(3)建筑相关行业:桥梁、隧、钢;
(4)船舶制造行业:船舶、船厂、船坞、船业、船务;
(5)人力资源行业:人力、人才、劳联、产联、企业管理、外包、劳务、派遣;
(6)开采类行业:矿、采石、石材;
(7)高风险地区:青海、天津、新疆、黑龙江、辽宁、吉林、西藏、即墨;
(8)其他行业:电力、玻璃。
3.本产品不适用部分行业单位进行投保,比如木材家具业、船舶水上行业、人力资源行业、物流行业、桥隧工程等,具体以前端页面提示为准。
4.因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险公司住所地人民法院诉讼。与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。
5.司法管辖:中国(港澳台除外)司法管辖,并适用于中华人民共和国(港澳台除外)法律。
6.被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后 48小时内向保险人报案,因延迟报案致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定部分,不承担赔偿责任。能核实事故真实情况,但报案超过上述时效要求的身故案件,按核定金额的50%免赔后进行赔付。
7.被保险人的雇员发生工伤事故后,有工伤保险的应当先行向工伤保险提出索赔请求。
8.兹双方同意,理赔时,涉及身故或残疾的工伤事故必须提供劳动部门出具的工伤认定书;其他工伤事故如经保险人核定有必要提供工伤认定书的情形,经书面通知被保险人后,被保险人须提供工伤认定书证明事故性质。
9.本产品对部分情形下发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,请仔细阅读保险条款中责任免除部分。
保单说明 :
本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
发票说明 :
如需开具专票,拨打我司服务热线咨询专属顾问处理。
查询和验真 :
您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话952299或者1010-9955,众安保险提供顺丰快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话952299或者1010-9955进行查询。
其他说明 :
1.本产品1-4类职业保险期间支持1-12个月可选,5类职业保险期间仅支持6-12个月可选。
2.产品介绍页面仅供参考,具体责任描述以保险合同为准。
3.本产品备案名称:雇主责任险自助询价套餐。

理赔指引 :
1.被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后 48小时内向保险人报案,因延迟报案致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定部分,不承担赔偿责任。能核实事故真实情况,但报案超过上述时效要求的身故案件,按核定金额的50%免赔后进行赔付。
2.出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据指示提交理赔资料,众安保险将审核案件并对于属于保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。
3.详细理赔申请书请点击查看:《责任险索赔通知书》
理赔tips:雇主理赔申请时,责任险索赔通知书必须要勾选索赔项目,如果不勾选保险公司不会进行理赔
4.雇主险理赔指引及案例参考,请点击查看:《雇责险案例2023版》

投保示例:
某企业为自己投保了众安雇主无忧保2023版,保险期间内企业的雇员A先生在工作的时候因意外事故死亡,A先生的家属对企业发起索赔。某企业根据相关法律依据为A先生的家属赔偿了人民币30万元。保险公司经过责任认定和事故调查后,赔付给某企业30万元。 某企业转嫁了自己用工的法律风险,保证了自身经营的财务稳定,也使员工得到了足额的赔偿。

支付方式 :
本产品支持公对公转账,保险公司的账户如下:
户名:众安在线财产保险股份有限公司
开户行:工行上海市分行营业部
账号:9558851001024192326

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