平安颐享高端医疗（中国大陆版）互联网保险

*高端医疗险，覆盖特需部、VIP部等，可选昂贵医疗
*28天-50周岁可投保，0免赔/1万元免赔额任选
*含医疗器械费及特色精神疾病住院治疗
*多项增值服务，增加就医看病便捷性
¥1763元起

产品特色：

理赔案例和理赔流程：

颐享分为平安颐享（A）高端医疗保险（以下简称颐享A） 、平安颐享（B）高端医疗保险（以下简称颐享B）两个产品。它们的主要区别在门诊上：

💁‍♀️颐享A：住院+住院前后门诊费用+紧急意外医疗

💁‍♀️颐享B：住院+一般门急诊+中医门诊及特殊疗法+牙科治疗（可选）

颐享B比颐享A在多了一般门急诊和中医门诊保障，并提供牙科治疗这个可选项。（相应的服务也有区别，在第三部分详细讲）

*注意：颐享A中的“住院前后门诊费用”和“紧急意外医疗”包含在颐享B的“一般门急诊”责任中。

除此之外的基本责任，A颐享B给出的基本相同的选项，看下面这张表：

表1 平安颐享·基本责任

基本责任详解：👉保障区域有4个选项：中国大陆、中国大陆含港澳台、全球除美国、全球。👉保额有400万元、600万元、800万元三档，一个保障区域仅对应一档保额。👉医院范围有2个选项：包含昂贵医院、不包含昂贵医院。👉免赔额有2个选项：1万元免赔额、0元免赔额。从基本责任可以看出，这款产品有两个非常大的优势：第一，保额设定合理且充足。先选保障区域，区域定了，保额也就定了。这样一一对应的好处是，你不用再纠结到底保多少合适。400万对应大陆，800万对应全球，每一档都是非常充足的。

第二，责任搭配灵活。

✔住院保障是核心必选项（颐享A、B都有）。

✔门诊和牙科是可选项（仅颐享B有，颐享B门诊必选，牙科可选）。

✔3个基本责任（①保障区域4选1，②是/否包含昂贵医院，③1万元/0元免赔额）可以拆开，自由搭配颐享A或颐享B，非常灵活。

下面来对每一项责任进行详细分析：

1.1细拆住院责任AB两个产品在住院责任上基本一致，细分责任包括：表2 平安颐享·住院相关责任平安颐享的住院责任非常全面，基本你能想到的医疗费用、康复费用都包含进去了。除此之外，它还有两个亮点：第一，👉一般住院的细分责任中（床位费等），没有设定各项的限额。👉重建手术费、医疗器械费两项比较大额的项目，在总限额下，仅限制了每次住院的限额。这个限额和限次，还是非常慷慨的。尤其是床位费、治疗费、药品费等细项上，没有给每一项加额外限制，总限额内就都能报销或直结，这一点非常人性化。第二，涵盖特殊治疗：艾滋病和精神类疾病，比如抑郁症、狂躁症、厌食、注意缺陷多动障碍等。这一项很多中高端医疗险都没有。下面讲讲门诊责任。1.2细拆门急诊责任颐享A、B最主要的差别就是门急诊责任和门诊服务（服务在第三部分细讲）。颐享B涵盖一般门急诊医疗费用，可以理解为绝大多数的门急诊情况都在保障范围内。不过，颐享A也涵盖了部分特定门急诊的保障，先来看表格：表2 平安颐享·门诊相关责任颐享的门急诊责任很全面和细致。颐享B对一般门急诊医疗做了一年50次的限制，这也很好理解，毕竟门诊责任的成本高，所有医疗险都会控制。一年限50次，平均一个月4次，已经相当有诚意了。还有几点需要说明：第一，特殊门诊医疗费用，颐享A和颐享B都有。这部分主要针对严重疾病、需要在门诊治疗的情况。比如门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗（包括肿瘤化学疗法、放射疗法、内分泌疗法、免疫疗法、靶向疗法）、和门诊手术费。第二，其他严重或紧急的门急诊费用，颐享A也赔。虽然颐享A不含一般门急诊保障责任，但如果是①住院前后60天的门急诊、②意外事故发生24小时内的门急诊医疗费，那么也能得到赔付。这一点考虑的很周到，值得点赞。第三，突发急性病医疗，哪怕在保障区域外也能报销。在境外短途旅行30天内，如果发生高热、急性腹泻、心梗脑梗等突发疾病，那么哪怕不在保障区域内，只要是在网络医院*产生的门急诊费用，都能报销。

*平安在境外有多家直签的合作医疗机构，同时与美国联合医疗（UHCG）及Medigo合作，世界各地大部分医院和诊所都在网络医院范围内。

牙科治疗责任（仅颐享B可选）牙科责任是颐享B的可选责任。和主要责任一样，要从4个保障区域内选择1个。无论选择哪一区域，你都将获得这样的保障：①    牙科治疗无免赔额。②    赔付比例为80%。③    共计限额1万元。需要注意的是，牙科责任涵盖了大部分治疗项目，但种植牙并不在保障范围内：Part 2价格其实讲价格之前应该先讲服务，因为服务是高端医疗险的重要部分。不过，鉴于服务的篇幅较长，且大部分人还是想先了解价格水平，所以我们还是先谈谈钱。保费上，颐享照顾到了各种需求和预算的人群。这里有2个基本前提：👉有医保比没医保便宜，但只差个零头，可以忽略不计。👉选0免赔额比选1万元免赔额贵将近1倍。下面的价格示例以有医保+1万免赔额为例。如果想知道0免赔额的价格，用给出的保费乘以2，估算即可。颐享A：0~18周岁颐享A：35岁颐享B：0~18周岁颐享B：35周岁如果表格看着还是不够简单，没关系，看完以下2点，可能会帮你理清思路：第一，对于预算有限，但想提升医疗体验的朋友。选择颐享A+1万免配额就很合适。买医疗险很大程度上是为了分散重大风险。重大风险一般集中在住院治疗上，那么不含门诊责任是可以接受的（更何况颐享颐享A还涵盖了部分门诊责任）。而1万元免赔额，也不用担心达不到，因为高端医疗险锁定在了特需部、国际部和部分私立医院上，这些地方的治疗费本来就高，医保也不报销，所以真住院了，很容易就能花到1万元。花最少的钱，你能得到：0~18岁未成年人，一年2915元，就可以在协和国际部，或新世纪儿童医院这样的地方就医。住院部分在抵扣免赔额后，可以得到赔付/直结。35周岁，一年4053元，可以得到同样的保障。稍微加一点预算，可以变成：0~18岁未成年人，一年3384元，就可以在香港港安医院-荃湾、日本福冈山王医院等全球除美国外的医院就医。住院部分在抵扣免赔额后，可以得到全额赔付/直结。35周岁，一年4941元，可以得到同样的保障。第二，对于不差钱，想要顶级医疗体验的朋友。颐享B+昂贵医院，会是不错的选择。这样一来，平常的小病、无需住院的疾病，都可以在高端医疗机构解决。并且昂贵医院，如和睦家、莱佛士，一般开在高端社区附近，走几步路就到了，非常便捷。有这个需求的朋友可以重点考虑。如果想就近就医，那么选择中国大陆，或中国大陆+港澳台地区：0~18岁未成年人，一年10102元，可以在和睦家、莱佛士这样的昂贵私立医院看病就医。门诊+住院费用在抵扣免赔额后全额赔付/直结。35周岁，一年13219元，可以得到同样的保障。如果想要全球就医资源，尤其是美国顶尖医院，那么选择全球地区：0~18岁未成年人，一年19675元，可以享受到美国克利夫兰诊所、MD安德森癌症治疗中心等全球顶尖医院就诊，门诊+住院费用在抵扣免赔额后全额赔付/直结。35周岁，一年25371元，可以得到同样的保障。上面两种典型的需求，其实是购置医疗险时的常规思路。先有一个大致预算，在预算范围内，回答几个问题，基本就能锁定适合自己的计划。套用在颐享产品上，就是：① 要不要门急诊责任，让一般小病也能在高端医院看？（需要→颐享B，不需要→颐享A）② 要不要境外就医，以获得更尖端的医疗资源？（在4个保障区域内选择合适的）③ 要不要昂贵医院，以享受更优质、便捷的就诊服务？（需要→包含昂贵医院，不需要→不包含昂贵医院）下面正式进入“医疗服务”环节。Part 3医疗服务市面上大多数高端医疗产品都会配备直结、专家问诊、住院安排、全球救援服务，这些平安颐享全都有，并且还有更多。下面是颐享A颐享B的服务清单：*在免赔额已经被抵扣完毕的情况下，在直结结算医院，可以提供医疗直接服务。一共有13项医疗服务，颐享B额外增加的主要是门诊相关的服务，比如门诊预约、导诊陪诊等。这里面大部分服务内容看名字就能了解，但了解不一定真知道有什么用。有些服务看起来不起眼，甚至有人觉得鸡肋，但研究一下就会发现很有用处。下面就重点解读一些值得关注的服务项目：3.1直结服务所谓直结服务，就是看病治疗不用自己花钱垫付，保险公司直接和医院结算。这一服务可以大量节省患者和家属的时间和精力，提高就医效率。平安健康险医疗网络内，涵盖了国内1000多所、海外上百万所支持直结的医疗机构。尤其是大陆公立医院，有多达240余所公立医院的特需部和国际部在平安医疗网络中。其中61家是国内排名前100的医院。列举一些海内外知名的支持直结的医院和诊所：💁‍♀️国内：协和国际部，上海华山国际医疗中心，北京新世纪儿童医院，湘雅医院国际部，和睦家医院（昂贵），百汇医院（昂贵），莱佛士医疗（昂贵）等。💁‍♀️港澳台：香港港安医院-荃湾，台北市立万芳医院，香港明德国际医院（昂贵），等。💁‍♀️国外：美国绝大多数医院和诊所，包括克利夫兰、MD安德森癌症中心等。新加坡中央医院（世界排名第8），芬兰赫尔辛基大学医院（世界排名24），韩国高立大学附属安岩医院（世界排名前100）
境外旅行时，突发意外伤害、疾病，或需要紧急医疗转运，发生身故等情况，这项服务会第一时间安排临近最合适和高质量的医疗机构，并全程进行医疗跟踪。高端医疗险的服务，没用过就很难感受到实际作用。承诺容易，兑现承诺难。下面讲两个实例，看看平安是如何兑现承诺的。

实例

实例1：乳腺癌专家就医指导

平安客户T女士2020年5月因右侧乳腺结节到中山大学附属东华医院就诊，病例提示为乳腺癌。因没有症状，她决定先用中医调理。11初，T女士出现结节疼痛等症状，就在平安APP上申请了服务，但需要挂什么科、去哪个医院找哪个医生、能不能手术、保险能不能赔，她心里还是没底。

30分钟后，T女士接到管家陶医生的电话，陶医生详细了解了病情，初步判断T女士乳腺肿瘤还未出现大范围转移，存在手术机会，首选外科就诊。如果外科医生评估不建议手术，再考虑肿瘤内科医生进行化疗。

医院方面，因T女士在广州，陶医生建议她到全国排名第三、广州排名第一的的中山大学肿瘤防治中心就诊，并通过优选医生网络推荐了乳腺科王曦主任。T女士认可后，陶医生为她安排了王曦主任的专家门诊，并派专业陪诊全程协助就医。

王曦主任看诊后，认为T女士还存在手术机会，为她安排了5天后的住院。目前T女士手术完毕。她对平安健康的专业性非常认可，对私人定制的服务和安排很满意。

实例2：24小时紧急救援

2020年7月11日，平安健康险客户中国商飞民用飞机试飞中心李先生在四川稻城参加飞机高原飞行试验时，发生高原反应，情况危急，被紧急送往稻城县医院。

当日傍晚，商飞公司与平安健康险上海分公司员工紧急联络, 请求提供医疗专家给予诊疗支援，并希望安排至成都治疗。上海公司即刻紧急联系了两位北京专家，远程与当地主治医生会诊。同时彻夜安排，连夜落实医生行程，确认转运方案。

第二日，来自深圳的医疗团队医生经5个小时的转机飞行抵达稻城机场。经专家团队评估患者病情后，启动转运方案。当天下午患者在医疗专家团队陪护下，成功至成都市第一人民医院就医，情况趋于稳定，转运顺利完成。

写在最后

两个实例，一个是专案管理，一个是紧急救援。一个高频且复杂，一个危险且紧急。正是医疗险服务的两个特点。

也是普通人都可能遇到的情况。

在复杂的疾病面前，有人能给你专业意见，有人能帮你处理繁琐的流程，给你支持和支援。或许我们还是回到那句话：

省心和专业，可能是你我最需要的医疗关怀。
常见问题
问：互联网颐享（A款）是不是门诊和住院费用都报销？
答：互联网颐享（A款）仅包含住院医疗责任，具体可查看产品条款。
问：互联网颐享（A款）是否有多款计划可供选择？
答：是的。互联网颐享（A款）有多个计划，可供您按需选择。

问：什么是直结服务？
答：客户在保险公司提供直结服务的网络医院签约服务范围内就诊，现场无需支付医疗费用，由医疗机构直接向保险公司递交理赔进行费用结算，客户可实现0现金就医，保险期间内直结服务不限次使用。提供直结服务的网络医院列表请至平安健康保险小程序—我的—医疗服务—医院查询或至平安健康保险APP—“健康”页面—附近的医院一立即查询，同时请您注意保障计划是否包含就医地区。
注：有免赔额的计划，需先抵扣完免赔额才能激活直结功能如果对各项服务权益细节不清楚怎么办？
国内可致电高端专线4008833663—1（英文转2），国外可致电0086—4008833663—1（英文转2），24小时专属客服为您解惑。

问：犹豫期是什么？
答：自您签收保险合同或收到保险合同电子保险单次日起，您有15日的犹豫期。在此期间请您认真审视保险合同，如果您认为保险合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除保险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

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