泰康在线雇主责任险2023版C款

泰康在线雇主责任险2023版C款
该产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保并负责理赔
投保年龄:16周岁-65周岁
保障期限:1个月-----12个月
价格:¥16.7元起

保障权益:
意外身故保障-------------10万元
意外医疗-----------------1万元
误工费用补偿-------------50元/天
每日住院现金保障保险------50元/天
附加伤残等级赔付条款伤残赔付比例:十级伤残5%

产品简介:
1-5类职业专属,保额最高100万
16-65周岁可投保,最低3人起保
支持1-12灵活月缴,扩展24小时(只保工伤)

产品特色
泰康在线雇主责任险2023版C款
付款对公账户:
户 名:泰康在线财产保险股份有限公司
开户行:招商银行武汉分行营业部
账 户:110919517210907

投保须知
1、本方案3人起保,承保雇员需为16-65周岁身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,雇员需提供清单记名投保。
2、本保险所指的雇员,包括但不限于被保险人的长期雇佣人员、临时雇佣人员、个体工商户的负责人、法人代表或个体工商户营业执照上列明的经营者等与被保险人存在实际雇佣关系的工作人员。
3、被保险雇员必须与被保险人存在实际雇佣关系,否则,保险公司有权拒绝赔偿。同一保险期间内,同一雇员只允许购买一份保单。
4、本产品限制如下:
1)黑龙江、吉林、辽宁、天津、河北唐山地区不可投保。
2)投保人名称包含下列关键字拒保:船、钢结构、钢丝绳、人力、劳务。
3)人资、劳务、劳联、产联、企业管理、咨询公司类业务限制承保。
5、本保险承保雇员的职业范围:《职业分类表》中的1-5级职业等级(标注拒保的除外);虽然雇员的职业属于《职业分类表》的某一职业,但1-4级职业等级雇员均不得从事高处作业,任何涉及高处作业的人员请从5级职业中选择;高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB3608-2008)中的定义为准(在距坠落高度基准面2m或2m以上有可能坠落的高处进行作业)。若不属于本保险承保雇员的职业范围请勿投保;如果投保错误,保险公司不承担保险责任。
6、医疗费用免赔额200元,对医保范围内的医疗费用按照100%比例赔付。
7、经医院证明,对于超过三天期间的误工损失按50元/天的标准赔偿误工费用,赔偿公式为:50×(实际暂时丧失工作能力天数-3天),每次不超过90天,累计不超过180天,该雇员在评定伤残等级后,本项赔偿责任终止。
8、兹经合同双方同意,被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后的48小时内(或保单约定的时间内)向保险人报案,因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。对身故、伤残案件,能核实事故真实情况,但报案超过案发时间72小时(含)以上的,按损失金额的50%免赔后进行赔付;对非身故、伤残的其他案件,能核实事故真实情况,但报案超过案发时间1个月以上(含1个月)的,按损失金额的50%免赔后进行赔付。本特别约定与主险条款内容相悖之处,以本特别约定为准;未尽之处,以主险条款为准。
9、本保险项下,医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险的相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。除紧急抢救外,被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便,受伤当日紧急救治可就近就医,但脱离危险后的后续治疗需转至二级(或二级以上)公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的,保险人有权拒绝赔付。北京平谷区、北京密云区、河北省承德市兴隆县、河北省三河市、河北省秦皇岛青龙县、河北省沧州市、河北廊坊市、天津滨海区、天津静海区、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁铁岭、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州、山东临沂、山东莱阳、河南信阳、湖北黄冈、湖北麻城、江苏常州、江苏连云港市下辖的各医疗机构,不在保险公司认可医院范围内,即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。
10、本保单承保被保险人雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡(既往症原因除外),本保单项下雇员赔偿限额不超过30万。既往症原因导致的猝死不属于本保单赔偿范围。既往症指如下情况:被保险人的雇员患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级及II级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(2级以上)、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性畸形、变形和染色体异常、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类传染病(含艾滋病)、癫痫病及正患病住院及全休、半休状态。
11、本产品承保的雇员因交通事故发生的死亡、伤残、医疗案件,对出险的雇员属于工伤保险认定范围内的交通事故进行赔偿。
12、本产品承保雇员以附件上传名单为准,若本保单被保险人雇员实际职业类别高于保单人员清单列明职业类别的,保险人退还保险费,不承担保险责任。
13、从事5类及以上特种作业岗位和高空岗位,按照国家规定须具有特种作业证和高空作业证,出险时如未能提供特种作业证和高空作业证,免赔率为80%。
14、本保单项下承保雇员年龄为16-65岁(含),若雇员年龄超过60岁(含),各项责任限额为50%。
15、本保单项下适用评残标准为:国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),按照工伤伤残赔偿标准确定残疾赔偿金,最高以每人伤亡责任限额乘以伤残等级对应的比例为限,伤残等级赔偿限额比例表:一级伤残100%、二级伤残80%、三级伤残70%、四级伤残60%、五级伤残40%、六级伤残30%、七级伤残20%、八级伤残15%、九级伤残7%、十级伤残5%。
16、 已出险人员(含已报案未理赔和已理赔)不允许批改(包括批减、变更)。
17、附加住院津贴1:本保险适用附加险条款《泰康在线财产保险股份有限公司附加每日住院津贴保险》,在此附加险条款项下:每人每天赔偿金额人民币50元,每人每次事故绝对免赔天数5天,每人每次事故以90天为限,每人累计赔偿天数不超过180天。(如未附加,本条无效)
附加住院津贴2:本保险适用附加险条款《泰康在线财产保险股份有限公司附加每日住院津贴保险》,在此附加险条款项下:每人每天赔偿金额人民币100元,每人每次事故绝对免赔天数5天,每人每次事故以90天为限,每人累计赔偿天数不超过180天。

泰康在线雇主责任险理赔指引

一、出险报案:发生事故48h内报案。
报案方式1:拨打95522-3 ,告知基本案件情况;
报案方式2:通过“泰便捷”微信小程序报案。

泰康在线雇主责任险2023版C款

二、邮寄材料:将相关材料邮寄至理赔人员指定地址,材料收到后一般3-7天打款(2000以内的医疗案件可不用邮寄原件,但票据影像上需有手写的“已在泰康申请雇责险理赔”字样)

三、特别提醒
发生或知晓事故后48小时内报案至保司。
保单约定除紧急情况外,需要去国家规定的二级及二级以上公立医院就诊;如出险当天急诊为私立医院或一级医院/卫生院,建议当天情况稳定后转院至保单约定约定医院。
出险报案信息,请务必保证准确真实,否则可能影响后续理赔。
重大案件、存疑案件,务必保留现场监控视频,必要时务必报警。
凡是发生道路意外事故,包括但不限于交通事故、骑车摔倒、建议报交警;涉及第三方责任的交通事故,双方协商赔偿需有交警/派出所调解书,如双方私自沟通赔偿后续保险无法理赔。
如案件涉及法律诉讼、劳动仲裁、身故、伤残,请第一时间通过微信公众号或报案电话通知我司。涉及员工签章文件,请务必确认为员工亲笔签署;并建议保留面签视频、照片。
涉及提交复印件材料,需在复印件加盖企业公章。
涉及被保人盖章文件,请务必确认为劳动关系所属公司盖章。

泰康雇主责任险自助理赔流程图请点此下载查看

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