少儿门诊暖宝保超能版(续保版)

少儿门诊暖宝保超能版(续保版)

感冒发烧也能保-------------社保内最高100%赔付
可报销社保外用药------------出生满30天-17周岁
保费¥ 660.00元起
该产品由华泰财产保险有限公司承保并负责理赔

保障范围:
有社保--------无社保
意外身故/伤残-------------------20万元
意外伤害医疗(门诊、住院)--------2万元
疾病门诊医疗--------------------1万元
疾病住院医疗--------------------2万元

少儿门诊暖宝保超能版(续保版)

产品特色:
少儿门诊暖宝保超能版(续保版)
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投保须知:
1. 投保人:被保险人父母亲。
2. 被保险人:出生满30天(含)-17周岁(含),身体健康,能正常学习和生活的自然人。
3. 等待期:本产品针对首次投保或非续保的保单,自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期15天,疾病住院医疗和白血病等待期为90天。意外医疗及连续投保无等待期;在等待期内发生疾病保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。等待期自本产品生效日起计算,等待期内发生疾病,无论等待期内治疗还是等待期外治疗,保险人均不承担给付保险金责任。
4. 本保单约定范围内的医疗费用免赔额及赔付比例约定:疾病门诊医疗每次免赔100元,社保结算支付后100%报销,每日限额500元;疾病住院医疗和意外伤害医疗每次免赔0元,社保结算支付后100%报销;未使用社保结算支付,扣除相应责任免赔额后,均按照社保范围剩余部分的60%报销;同一疾病7天内连续治疗算一次免赔。
5. “社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付,如果以社保身份就医,但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹帐户支付,而其它医疗费用统筹结算支付为零,视为未使用社保结算支付,按照60%赔付比例支付保险金。
6. 本保单项下保单责任范围内的医疗费用扩展院内社保外用药(即:乙类自付部分+丙类全自付),但社保外用药赔付限额为社保外用药实际花费金额的30%,即医疗费赔付金额=社保内报销金额+社保外报销金额,其中:
(1)社保内报销金额=(经社保统筹结算后的医疗费用-免赔额)*赔付比例
(2)社保外报销金额=(乙类自付部分+丙类全自付)*30%
7. 社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿保险等政府举办的基本医疗保障项目。
8. 本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。
9. 保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括青海、西藏及港澳台地区。
10. 部分责任免除:
(1)被保险人故意或因重大过失在投保时未如实告知的既往症;
(2)被保险人在本合同生效前患有的、本合同生效时尚未治愈的疾病及已有残疾的治疗和康复;
(3)被保险人在等待期前或者等待期内患有疾病而接受检查但在等待期内或等待期届满后确诊的疾病;
(4)被保险人患有先天性疾病未治愈的。
具体内容详见保险条款责任免除;
11. 以下疾病治疗属于责任除外:腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。

常见问题
问:这款产品有等待期吗?
答:本保险的疾病门诊医疗等待期为15天,疾病住院医疗和白血病等待期为90天。意外医疗及连续投保无等待期。
问:这款保险的赔付范围包含哪些?
答:本保险的保险责任包含意外伤残、身故保险金;疾病门诊医疗保险金;疾病住院医疗保险金;意外伤害门诊、住院医疗保险金、白血病保险金、预防接种意外身故/伤残保险金。
问:被保险人没有办理身份证,如何投保?
若被保险人还未办理身份证,可使用户口本上的身份证号码;若无户口本,可查出生证明,填写出生证编号。
问:对意外伤害如何界定?
答:意外伤害指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害。
问:在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
答:在中华人民共和国境内(不包括中国香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
(1) 特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP 部、联合医院;
(2) 诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
(3) 休养、戒酒、戒毒中心。
该医疗机构必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
问:这款保险的购买年龄是多少?符合年龄就可以购买吗?
答:购买年龄是出生满30天的婴儿到17周岁的青少年,但不符合健康告知要求的无法购买,具体请仔细阅读健康告知条款。
问:有社保的客户怎么赔付?有社保客户能否投保无社保版
答:以有社保身份投保的客户,保单约定范围内的医疗费用通过社保赔付后剩余费用按100%赔付;以有社保身份参保的,未以社保身份就诊并结算支付的,按60%比例赔付。
“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付,如果以社保身份就医,但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹帐户支付,而其它医疗费用统筹结算支付为零,视为未使用社保结算支付,按照60%赔付比例支付保险金。
有社保客户可支持选择无社保版并按照无社保费率缴费,赔付规则按照无社保版执行。
问:如何在华泰官网查询保单承保信息进行保单验真?
答:请登录投保成功短信中提示的华泰官网 。填写登录信息时,类别选择“家庭财产、意外伤害保险”,保单号在投保成功短信或在华泰财险公众号中查询;密码填写被保险人名字或身份证号,即可登录查询保单承保信息。

华泰保险支付和理赔:
(1)本保险产品为互联网销售保险产品,为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可进入微信公众号“华泰财险”-“理赔及服务”-“我的保单”菜单,点击“电子保单”下载电子保单。
(2)本保险产品为互联网销售保险产品,在线趸交,为您提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。您可以通过电子发票自助申请系统(http://ahchudan.pc.ehuatai.com/htfp)下载或进入微信公众号“华泰财险”-“理赔及服务”-“我的保单”菜单,点击“电子发票”查看电子发票。
(3)理赔:打华泰财险全国统一客服电话40060-95509报案,或者微信公众号“华泰财险”-“理赔及服务”-“报案”菜单理赔。

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