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泰康雇主责任险A款B款C款


保险公司:泰康在线财产保险股份有限公司
1-5类在线直投;医疗0免赔100%赔付;伤残高赔付标准

地区限制:本方案企业注册地或所在地为以下地区的不予承保:北京平谷、密云;河北省邢台、廊坊、秦皇岛青龙县、沧州、三河;河南省信阳;山东省招远、禹城、荣成、德州、临沂、莱阳;黑龙江省齐齐哈尔;吉林省四平;辽宁省铁岭;湖北省黄冈、麻城;江苏省常州、连云港市;天津、新疆、西藏、青海。

必选方案:
* 保障方案
计划一
每次事故每人死亡/伤残责任限额---------------10万
每次事故每人医疗费用责任限额----------------1万
误工费用---------------------------------------100元/天
附加扩展用工形式保险

可选方案:
附加24小时意外------------------------附加或不附加
拓展工伤十级10%---------------------拓展或不拓展

计划一-------计划五:10万到50万

产品详情:1686207451944.jpg

投保须知:

(1)本方案3人起保,承保雇员需为16-65周岁身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,雇员需提供清单记名投保。

(2)同一保险期间内,同一雇员只允许购买一份保单。

(3)本保险承保雇员的职业范围:《职业分类表》中的1-5级职业等级(标注拒保的除外);虽然雇员的职业属于《职业分类表》的某一职业,但1-4级职业等级雇员均不得从事高处作业,任何涉及高处作业的人员请从5级职业中选择;高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB3608-2008)中的定义为准(在距坠落高度基准面2m或2m以上有可能坠落的高处进行作业)。若不属于本保险承保雇员的职业范围请勿投保;如果投保错误,保险公司不承担保险责任。

(4)本保险所指的雇员,包括但不限于被保险人的长期雇佣人员、临时雇佣人员、个体工商户的负责人、法人代表或个体工商户营业执照上列明的经营者等与被保险人存在实际雇佣关系的工作人员。

(5)被保险雇员必须与被保险人存在实际雇佣关系,否则,保险公司有权拒绝赔偿。

(6)本保险医疗费用责任无免赔额,赔付比例100%。

(7)本保险项下,医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。除紧急抢救外,被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。北京平谷区密云区、河北省承德市兴隆县中医院、河北省三河市、天津滨海区静海区、辽宁铁岭、河北青龙县、廊坊市、山东禹城、河南信阳下辖的各医疗机构,不在保险公司认可医院范围内,即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。

(8)本保险项下误工费用:经医院证明,对于超过五天期间的误工损失按100元/天的标准赔偿误工费用,赔偿公式为:100×(实际暂时丧失工作能力天数-5天),每次不超过90天,累计不超过180天,该雇员在评定伤残等级后,本项赔偿责任终止。

(9)投保时本保险中的被保障人员工作类型必须与实际作业工作类型一致。如出险时作业人员工作类型的职业类别高于投保时的职业类别,本保险不予赔偿。

(10)本保单承保被保险人雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡(既往症原因除外),本保单项下雇员猝死保额为身故伤残保额的50%。既往症原因导致的猝死不属于本保单赔偿范围。既往症指如下情况:被保险人的雇员患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级及II级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(2级以上)、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性畸形、变形和染色体异常、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类传染病(含艾滋病)、癫痫病及正患病住院及全休、半休状态。

(11)发生猝死案件,必须提供工伤认定证明,无法提供工伤认定证明的免赔率为50%。

(12)发生保险事故后,投被保险人应在事故发生24小时内进行报案,如因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对于无法核实的部分不承担赔偿责任。

(13)每人工伤事故伤残及死亡累计责任限额=投保时所选每人死亡伤残责任限额;医疗费用适用独立的责任限额,不包含在死亡、伤残责任限额之内。

(14)保单累计责任限额为实际投保人数*每人责任限额,每次事故赔偿限额为累计责任限额的50%,累计责任限额最高不超过2000万。

(15)本保单项下适用评残标准为:国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),按照工伤伤残赔偿标准确定残疾赔偿金,最高以每人伤亡责任限额乘以伤残等级对应的比例为限,伤残等级赔偿限额比例表:一级伤残100%、二级伤残80%、三级伤残70%、四级伤残60%、五级伤残40%、六级伤残30%、七级伤残20%、八级伤残15%、九级伤残7%、十级伤残5%。

(16)本保单首次承保意外身故、伤残、医疗无等待期,后续新增员工猝死身亡有3天等待期。

(17)已出险人员(含已报案未理赔和已理赔)不允许批改(包括批减、变更)。

(19)(可选责任)如选择附加行业十级伤残鉴定标准责任,该附加险项下:评残标准同样适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),按照工伤伤残赔偿标准确定残疾赔偿金,最高以每人伤亡责任限额乘以伤残等级对应的比例为限,伤残等级赔偿限额比例表:一级伤残100%、二级伤残90%、三级伤残80%、四级伤残70%、五级伤残60%、六级伤残50%、七级伤残40%、八级伤残30%、九级伤残20%、十级伤残10%。(如未附加,本条无效)

(20)(可选保障)如选择附加扩展24小时意外保障责任,该附加险项下:包含死亡伤残、意外医疗费和误工费保障;每人死亡伤残、医疗费和误工费赔偿限额与主险责任限额相同。该附加险项下意外伤残事故评残标准为人身保险伤残评定标准(行业标准)(中保协发(2013)88号)。(如未附加,本条无效)

线下收款账户:转账保费需要与出单保费一一对应,不可多或少转

账户名称:泰康在线财产保险股份有限公司

账户号:110919517210907

开户行:招商银行武汉分行营业部

常见问题
1.有无投保地区限制?

本方案企业注册地或所在地为以下地区的不予承保:北京平谷、密云;河北省邢台、廊坊、秦皇岛青龙县、沧州、三河;河南省信阳;山东省招远、禹城、荣成、德州、临沂、莱阳;黑龙江省齐齐哈尔;吉林省四平;辽宁省铁岭;湖北省黄冈、麻城;江苏省常州、连云港市;天津、新疆、西藏、青海

2.残疾赔付比例?

默认各级伤残赔付比例为:一级伤残100%、二级伤残80%、三级伤残70%、四级伤残60%、五级伤残40%、六级伤残30%、七级伤残20%、八级伤残15%、九级伤残7%、十级伤残5%;如附加工伤伤残赔付高标准,各级伤残赔付比例为:一级伤残100%、二级伤残90%、三级伤残80%、四级伤残70%、五级伤残60%、六级伤残50%、七级伤残40%、八级伤残30%、九级伤残20%、十级伤残10%。(如未附加,本条无效)

3.投保时是否需要的投保单营业执照等资料

本产品全流程线上投保,投保时无需签署投保单等材料,但是投保完成后需要签署风险告知函回执

4.能否线上批改?

本产品支持在线批改,批改生效日T+1,批增批减按日比例系数计算保费

5.退保退费如何操作

未生效的保单退保退费、生效之后的保单退保和批减退费都是在保单管理-保单详情点击撤单/退保。在线扫码支付的保单,保费原路退回;对公转账并且出单成功的,保费退回到投保时填写的银行卡号上。

6.是否可以承保高处作业

1-4级职业等级雇员均不得从事高处作业,任何涉及高处作业的人员请从5级职业中选择,2米以上算高空

7.本保单对于雇员的定义

本保险所指的雇员,包括但不限于被保险人的长期雇佣人员、临时雇佣人员、个体工商户的负责人、法人代表或个体工商户营业执照上列明的经营者等与被保险人存在实际雇佣关系的工作人员,被保险雇员必须与被保险人存在实际雇佣关系,否则,保险公司有权拒绝赔偿

8.关于猝死约定是怎样的?

本保单承保被保险人雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡(既往症原因除外),本保单项下雇员猝死保额为身故伤残保额的50%;既往症原因导致的猝死不属于本保单赔偿范围;发生猝死案件,必须提供工伤认定证明,无法提供工伤认定证明的免赔率为50%。

资料下载
《职业表》
《产品条款》
《免责条款》

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