中间带喜燕宝2022母婴高端医疗保险(中国大陆版)

中间带喜燕宝2022母婴高端医疗保险(中国大陆版)
承保公司:都邦财产保险股份有限公司
投保年龄:18-42周岁
价格:6343元起
产品卖点:
√孕中专属保险,新生儿自动免核保加保,母亲宝宝全面保障
√母亲保障涵盖42种妊娠并发症、人工流产、妊娠身故
√新生儿保障涵盖住院门急诊医疗,13种新生儿先天性疾病
√包含公立医院特需、国际部以及指定私立医疗机构,保证孕妈及新生儿就医体验

保险详情:

中间带喜燕宝2022母婴高端医疗保险(中国大陆版)

1.投保资格

(1)本保险的承保年龄为18-42周岁,主被保险人为身体健康且孕周为12周及以上的孕期女性。需提交既往所有的产检报告。

(2)投保前的历次妊娠风险评估分级结果均为低风险(绿色或蓝色)的孕产妇,需提供有效的含妊娠风险评估分级结果的孕产妇保健手册及填写个人健康告知。分级结果出现过一般风险(黄色)的孕产妇,需填写个人健康告知并提供与本次生育相关的所有产检报告材料及既往就诊病历材料进行医学核保。被保险人投保本保险后,如后续进行的产检的妊娠风险评估分级结果发生变化,不影响投保时的核保决定。

(3)核保人根据被保险人的告知及相关材料对其健康情况、既往疾病的严重程度进行评估,并做出正常承保、加费、限额、除外、拒保等核保决定。历次分级结果中出现过较高风险(橙色)、高风险(红色)或紫色(传染病)的孕产妇不可投保本保险。

(4)主被保险人在保险期间内正常分娩的活产新生儿自其出生之日起可自动成为本保险的附加被保险人,投保人应在新生儿出生后及时申报新生儿相关信息。

(5)投保人或被保险人职业为律师、医疗机构从业人员、高风险职业从业者,需经核保确认后方可投保,否则不予承保。

2.关于医疗机构的相关规定

(1)本保险保障的医疗机构范围包括中国大陆境内公立医院,以及保险人指定的私立医疗机构(具体以保险人最新公布的清单为准);但北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。

(2)对附加被保险人的保险责任,本保险针对保险人指定私立医疗机构提供直付理赔服务,被保险人无需自行支付所有就诊费用,仅需支付本保险约定的自付部分。若被保险人享受直付服务后再向保险人申请索赔,保险人将不接受客户的索赔申请。

(3)对主被保险人的保险责任,及附加被保险人在公立医院的治疗,本保险赔付方式为事后理赔,被保险人无法享受直付理赔服务。有关的理赔服务流程详见本保险用户服务手册。

(4)针对保险人指定私立医疗机构的就诊时间约定:本保险仅承保被保险人在本保险合作就诊时间内到达医疗机构就医而产生的医疗费用,不承保任何在非本保险合作就诊时间内到达医疗机构就医产生的医疗费用(投保人务必在就诊前查看用户服务手册中指定私立医疗机构清单列明的就诊时间)。

(5)部分私立医院存在除外费用,投保人务必在就诊前查看用户手册中合作网络清单列明的医院说明。

3.预先授权

被保险人拟接受下列医疗项目前,投保人或被保险人应通过电话或书面形式向保险人或第三方医疗管理机构提出预先授权申请:

(1)所有住院和手术治疗;

(2)首次接受癌症治疗(包括化疗、放疗等)以及血液或者腹膜透析;

(3)约定的大型检查检验项目;

(4)单价在人民币8,000元以上的检查项目;

(5)一次服用(注射)剂量单价超过人民币5,000元的药剂;

(6)购买或者租用非一次性耐用医疗设备;

(7)虽不符合上述医疗项目,但预期保险期间内累计医疗费用超过人民币30,000元的任何诊疗、检查项目。

4.妊娠并发症细项

产褥期严重精神异常累计赔付时长不超过2小时。

5. 责任免除条款

本保险对以下项目的治疗不承担赔偿责任:(1)家族疾病筛查费,家庭护理费,临终关怀费,先天性疾病和症状费;睡眠检查和治疗费;精神疾病,心理咨询;另有约定的不在此限;(2)各种自用的按摩保健和治疗用品;(3)眼科矫正费用、齿科费用;(4)婴幼儿的常规健康检查及免疫费用,另有约定的不在此限;(5)所有生育和新生婴儿护理费用;(6)既往症;(7)超过通常惯例部分的医疗费用;(8)与代孕、试管婴儿相关的手术费用;(9)选择性剖腹产及其相关的医疗费用;(10)疤痕子宫导致的子宫破裂;生理性黄疸的蓝光治疗费、胎吸助产费;(11)优生优育相关费用;(12)保险条款规定的其他责任免除项目。

6. 保险责任相关规定

(1)若被保险人已从其他途径(包括社会基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则我们仅对被保险人个人支付的、合理且必需的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额约定进行给付。

(2)赔付妊娠身故保险金或人工流产医疗保险金后保单自动终止。

(3)本保险保险期间为一年。

7.退保规则

(1)未发生过理赔:退还未满期净保险费,未满期净保费=保险费×(1-25%)×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。

(2)已发生理赔:不可退保

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《喜燕宝2022产品条款》
《喜燕宝2022产品手册》
《喜燕宝2022费率表》
《私立医疗机构》
常见问题
Q1:可投保年龄范围是多少?

A1:18-42周岁,身体健康且孕周大于12周的孕期女性(已生产的及生产当日不得投保)。

Q2:这个产品是否包含所有公立医院和私立医院?

A2:包含包括中国大陆境内公立医院;北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,私立医疗机构列表详见手册列表。

Q3:外籍人士是否可以购买,有常驻时间要求吗?

A3:可以购买,保险期间内需2/3的时间在中国大陆境内,保险责任仅限中国大陆境内。

Q4:是否支持保险期间内更改计划?

A4:不支持,购买成功后不支持更改产品计划。

Q5:新生儿如何加保到保障中?

A5:您需在新生儿出生30天内,通过“中间带在线”公众号维护新生儿信息,维护完毕后即可加保到喜燕宝新生儿保障责任中来。

Q6:获得过保险金赔付是否可以申请退保?

A6:依据合同给付保险金后,投保人仍可以书面形式通知保险人解除合同,但不退还保险费。

Q7:电子卡和实体卡什么时候可以收到?

A7:母亲在入保后15分钟可收到电子卡,实体卡2-3个工作日发出。儿童需要在公众号中申请入保,默认为电子卡,实体卡需发送邮件至vip@medilink-global.com.cn申请。

Q8:怎么申请理赔?

A8:母亲部分仅支持事后理赔,儿童公立医疗机构仅支持事后理赔。儿童部分私立医疗机构只支持直付。

Q9:试管婴儿受孕的可以投保吗?

A9:不可以

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下一篇 2022年11月14日 上午12:05
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