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三星雇主责任险plus版(S)


3人起投;月单10人起投;最早T+1起保
工伤住院津贴----伤残工标5%起----附加24小时意外
保障期限: 1月、3月、1年 投保年龄: 16-65周岁 职业类别: 1-5类企业员工 在线保全: 不支持
价格:¥86元/人起

产品亮点
01
保障保额高
1-4类职业雇员身故伤残保额最高100万,5类保额最高80万

02
保障更丰富
包含100元/天的工伤住院津贴、误工费,伤残赔付比例为工标十级5%,还可扩展24小时责任,包含自费药和法律费用

03
支持短期保障
支持一年期保障,支持一个月、三个月短期保障

产品特色:

投保关系 :
1、本保单仅承保与被保险人存在劳动关系(包括事实劳动关系)的员工,员工与被保险人是否存在劳动关系(包括事实劳动关系)的判定标准以工伤认定的判定标准为准。本保单保障员工形式包括长期工、短期工、临时工、季节工、实习人员、返聘人员等。
2、如投保人名称中包含以下关键字,则保险公司不接受该投保申请:木材,森林,采摘,捕捉,铁塔,架设,塔吊,高压电,井下,深坑,水上,水中,水下,空中,采矿,采选,洗矿,采石,雕刻,石雕,煤矿,木板,高塔,烟囱,石油开采,枪弹炸药,海洋工程,海工,海底,格斗,搏击,滑雪,鞭炮,烟花,烟火,潜水,高炉,凿岩,家具,家俱,家私,板材,石膏,核电,危险,放射性,蜘蛛,沿海,湖泊,野生,钻探,海上,地下,木渔业,远洋,船舶,幕墙,木业
职业要求 :
1、本方案承保雇员的职业范围:不包含任何与涉水作业和有限空间作业相关的职业。
涉水作业是指在船上、码头、水域跨越等场所作业时,容易引发落水风险处的作业;
有限空间作业指在封闭或者部分封闭环境,与外界相对隔离,出入口较为狭窄,自然通风不良,易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间,包括密闭设备、地上和地下有限空间。
如出险时,雇员从事以上职业的,即未明确告知保险公司风险情况的,不履行如实告知义务,保险人不承担赔偿责任。
2、本产品含多种系数,页面价格仅为特定责任组合下的保费,仅供参考。各系数如下:
(1)若选择误工费及住院津贴的免赔天数为0天,保费系数为1.05
(2)本方案为非高空版,若雇员为涉高人员,保费系数为1.2
(3)短期费率系数:季单:0.3,月单:0.13(暂停山东地区月单投保)
(4)若选择因工突发疾病身故升级版保额,保费系数为1.08(升级版的保额为主险的50%)
(5)若选择扩展24小时升级版保额,保费系数为1.09(升级版的保额为主险的50%)
(6)人资类业务(投保人或被保险人名称中含关键字:人力、人资、人咨、人士、人仕、劳动、劳务、劳派、派遣、工派、用工、企管、人管、管协、协管、分包、外包、人力资源、企业管理、企业咨询、劳联、产联、咨询),月单、季单保费系数为1.8 ,年单保费系数为1.15
(7)山东省建筑行业的季单,价格上浮25%
建筑行业的判定标准为:企业名称中含以下关键字:建筑、安装、建设、装修、装饰、房屋、工程、城建、装潢、钻井、水泥、土石方、拆迁、施工、建工、地产开发、打井、建材、墙板
(8)被保企业名称带“钢结构”的,仅能投保5类加费职业(加费10%/加费20%)
最终保费以保险公司返回为准,转账前请与专属顾问确认。
3、高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB3608-2008)中的定义为准(在距坠落高度基准面2m或2m以上有可能坠落的高处进行作业),须提供高空作业证。投保时本保险中的被保险雇员职业必须与实际从事的职业一致,职业名称与职业等级参照《职业分类表》;如出险时从事的职业对应的职业等级高于投保时的职业对应的职业等级,即未明确告知保险公司风险情况的,本保险不承担保险责任。
保障区域 :
以下地区不属于我公司承保区域范围,若实际用工地点在以下区域的,(雇员进行低于30天的短期出差的情况不受此限),本保险不承担保险责任:北京平谷区、北京密云区、天津滨海新区、天津静海区、河北秦皇岛青龙县、河北承德市兴隆县、河北廊坊市三河市、河北廊坊市固安县、河北沧州市青县、河北沧州市东光县、河北邯郸市馆陶县、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁铁岭、河南郑州市中牟县、河南信阳、河南开封、河南新乡、河南安阳、河南洛阳、河南焦作、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州市、山东临沂市、山东莱阳、湖北黄冈市麻城市、江苏连云港市、四川甘孜藏族自治州、四川阿坝藏族羌族自治州、四川凉山彝族自治州、四川成都市邛崃市、四川宜宾、四川内江、四川雅安、四川自贡市富顺县、广东湛江、广东茂名、湖南衡阳、新疆全域、青海全域、宁夏全域、云南全域(除昆明市外)、贵州全域、西藏全域、内蒙古全域(呼和浩特市、包头市除外)
生效时间 :
不早于投保日后次日零时。
医疗范围 :
本保险项下,医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险的相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。
医院要求 :
除紧急抢救外,被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便,受伤当日紧急救治可就近就医,但脱离危险后的后续治疗需转至二级(或二级以上)公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的,保险人有权拒绝赔付。
以下区域下辖的各医疗机构,不在保险公司认可医院范围内,即以下地区医疗机构的发票保险公司不予理赔:北京平谷区、北京密云区、天津滨海新区、天津静海区、河北秦皇岛青龙县、河北承德市兴隆县、河北廊坊市三河市、河北廊坊市固安县、河北沧州市青县、河北沧州市东光县、河北邯郸市馆陶县、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁铁岭、河南郑州市中牟县、河南信阳、河南开封、河南新乡、河南安阳、河南洛阳、河南焦作、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州市、山东临沂市、山东莱阳、湖北黄冈市麻城市、江苏连云港市、四川甘孜藏族自治州、四川阿坝藏族羌族自治州、四川凉山彝族自治州、四川成都市邛崃市、四川宜宾、四川内江、四川雅安、四川自贡市富顺县、广东湛江、广东茂名、湖南衡阳、新疆全域、青海全域、宁夏全域、云南全域(除昆明市外)、贵州全域、西藏全域、内蒙古全域(呼和浩特市、包头市除外)
免赔额 :
1、本保单每次事故每人医疗费用绝对免赔额人民币100元。
2、误工费据实赔付,参照月工资标准为人民币3000元/月/人,误工费每人责任限额100元/天,绝对免赔3天,每次事故每人赔付天数上限为90天,每人累计赔付天数上限为180天
3、扩展住院津贴条款项下,每人每天住院津贴人民币100元,绝对免赔3天,每次事故每人赔付天数上限为90天,每人累计赔付天数上限为180天
赔付比例 :
1、本方案主险项下适用评残标准为:国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),伤残等级赔偿比例为一级100%、二级90%、三级80%、四级65%、五级50%、六级30%、七级15%、八级10%、九级7%、十级5%。
2、对于退休返聘职工等无法做工伤鉴定的人员,伤残等级以有资质的鉴定机构为被保雇员出具的伤残鉴定结果为准。评残标准为:《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为 JR/T0083—2013)执行,伤残等级赔偿比例为:一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。
保额说明 :
1、本方案雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的20%,如果被保险雇员发生保险事故时超过60周岁,赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的10%。
2、本保险附加24 小时扩展责任条款,在此附加险项下每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的20%,其他各项责任限额与主险一致;在此附加险项下的伤残赔偿金适用评残标准为:国家发布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),赔偿比例以主险条款中“伤残赔偿比例表”为准,即:附加24 小时项下每人伤残赔偿金=主险项下每人伤残责任限额*20%*主险条款中“伤残赔偿比例表”对应的赔偿比例。
3、本方案中累计责任限额为实际投保人数×每人伤亡赔偿责任限额,但最高不超过人民币1000万元;本方案中每次事故责任限额为累计责任限额的50%,但最高不超过人民币500万元。
4、本保单医疗费用责任项下,在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之外的、必要合理的医药费用,以及各省、直辖市、自治区对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的调整目录之外的、必要合理的医药费用(以下简称自费医药费用),针对每一雇员自费医药费用,每人每次事故赔偿限额人民币3000元,每人累计赔偿限额人民币1万元
特别提示 :
1、根据本保单适用条款责任免除,因被保险人的雇员无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设备或特种车辆或类似设备装置导致其本人的人身伤害造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。若被保险人的雇员未取得相关特种作业资质而发生的意外事故,保险人不承担保险责任,特种作业以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
2、本产品投保时需提供:营业执照,法人身份证正面照片。

理赔指引 :
发生保险事故后,投保人、被保险人应在事故发生48小时内进行报案。超过48小时且在7个工作日内报案的,针对出险雇员的每人死亡责任限额、每人伤残责任限额、每人医疗费用责任限额均为保单列明各项限额的50%;超出7个工作日报案的,针对出险雇员的每人死亡责任限额、每人伤残责任限额、每人医疗费用责任限额均为保单列明各项限额的20%。因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

支付方式 :
本产品支持公对公转账,保险公司的账户如下:
户名:三星财产保险(中国)有限公司北京分公司
开户行:工行商务中心区国贸大厦支行
账号:0200041619200088388
联行号:102100004164

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