太平洋乐城特医险

太平洋乐城特医险
1、投保门槛低,健告宽松;
2、保额高达600万,价格惠民;
3、乐城住院享津贴,进口药、进口械有保障;

保障范围:
乐城国际医疗费用保险金----------------200万
其他住院医疗费用保险金----------------200万
特定药械费用保险金--------------------200万
乐城就医住院津贴保险金----------------100元/天
乐城就医交通费用保险金----------------5000元
特定疾病住院医疗费用保险金-------------200万

投保年龄:出生满30天-80周岁
保障区域:中国境内(不含港澳台)
医院范围:博鳌乐城医疗先行区内医保定点医院、国内二级及以上公立医院
职业范围:不限职业
等待期:疾病等待期30天
保单生效日:T+1
购买份数:1份
保费:122元起

附赠服务:
电话专家门诊预约----重疾住院床位优先安排----重疾手术安排-----重疾二次诊疗----院后照护----住院垫付----特药垫付----全球找药服务----全球药械指导服务----海南自贸港乐城就医陪诊服务

产品特色
太平洋乐城特医险
产品资料

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请阅读并确认《个人医疗保险L款(2023版互联网)条款》《投保须知书》《特别约定》《责任免除》《特定药械清单》《费率表》《增值服务》《理赔指引》《健康告知》

常见问题:
问:“乐城”是什么?
答:“乐城”指海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区(简称乐城医疗园区),位于海南省琼海市博鳌镇。 乐城医疗园区是国务院批复的、国家唯一一个“医疗特区”,独享特许医疗、特许研究、特许经营、特许国际医疗交流的“4个特许”的优惠政策,其中特许医疗是指已在境外批准上市、未获得过批准注册的、国内已上市品种无法替代的药品医疗器械,可在海南乐城先行区特许经营和使用。截止2023年6月,乐城医疗园区已有24家中外医院运营,已引进国外先进特定药品和器械达三百多种,基本实现药品、医疗器械与国际先进水平同步,患者无需远渡重洋就可以用上国际最前沿的创新药械。
问:乐城特医险保障的内容?
答:保障可归类为三个部分: 1、住院医疗费用: 被保险人因遭受意外伤害或在30天等待期后发生疾病,在国内公立二级及以上医院接受治疗的,对于被保险人发生的保单约定的医疗费用,保险公司扣除免赔后,按约定比例进行补偿: (1)特定疾病(恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度、原位癌):约定医疗费用为合理且必要的住院医疗费用(不限医保范围),免赔1.5万,赔付比例80%(未经医保报销为50%) (2)非特定疾病:约定医疗费用为医保报销范围内住院医疗费用,免赔为1.5万,赔付比例80%(未经医保报销为50%) 2、乐城医疗保障: (1)乐城医疗费用:被保险人因遭受意外伤害或在30天等待期后发生疾病,在乐城园区内医保定点医院接受治疗(含门诊和住院)的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用(不包括未在境内上市的药品和器械费用),保险公司扣除1万免赔后,按80%的赔付比例进行补偿(未经医保报销为50%) (2)乐城就医住院津贴,被保险人因遭受意外伤害或在30天等待期后发生疾病,在乐城园区内医保定点医院住院治疗的,保险公司按每日住院补贴金额100元乘以住院天数给付保险金; (3)乐城就医交通费用:被保险人因上述原因需在乐城园区医保定点医院治疗,对其所产生的自居住地至海南博鳌乐城的合理的往返交通费用,保险公司按约定进行补偿。 3、特种药品费用: 被保险人在30天等待期后经国内公立二级及以上医院的专科医生确诊,自出生以来初次罹患本产品药械清单列明疾病,对于治疗该疾病实际使用的列于药械清单中对应的特定药械,保险公司按条款约定进行相应药械费用赔付。
问:保额是多少?
答:总保障保额为600万元,其中,乐城国际医疗费用保险金额为200万,其它住院医疗费用保险金额为200万,特定药械费用保险金额为200万元,乐城就医住院津贴保险金额为1.8万元,乐城就医交通费用保险金额为5000元,特定疾病住院医疗费用保险金额为200万元。乐城国际医疗费用和其它住院医疗费用的单个药品或器械费用赔偿限额均为30万元。
问:免赔额是多少?
答:各保障项目的免赔分别为: 乐城国际医疗费用保障:1万; 其他住院医疗费用保障:1.5万; 特定疾病住院医疗费用保险金:1.5万; 其他项目无免赔。

健康告知:
投保人承诺完全知晓所有被保险人的健康状况,并在投保时已向保险人如实告知。若未如实告知其中列明的情况,保险人有权不同意承保,若发生保险事故,保险人不承担赔偿或给付保险金的责任,并有权不退还保险费:
被保人目前或过往是否罹患有下列任一种疾病?
1)恶性肿瘤、2)尿毒症、3)重型障碍性贫血、4)脑肿瘤、5)先天性疾病(注:上述回复为“否”才能投保本保险产品。)

太平洋乐城特医险理赔指引:
1、报案拨打太平洋保险客服热线95500 ,并根据语音提示回复“财产险报案”
2、准备理赔材料1)您向中国太平洋财产保险股份有限公司报案后,保险公司将会主动联系您,提供《索赔申请书》,告知您资料要求和理赔流程,重大或复杂案件可能需要您协助查明事故原因或损失。
2)发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(境内二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生书写完整病历,使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,使用医保就医的,请同时提供社保结算单,以便向保险公司办理索赔申请。
3、理赔材料提供治疗结束后,请及时联系理赔人员。保险责任确认后,理赔人员将指导您寄送理赔资料。
4、理赔款支付
在保险责任、定损金额无争议的情况下,案件资料原件收集齐全后,保险公司将在10个工作日进行赔付:1)直赔药房购买境内上市特定药品情况,理赔人员将指导您在指定药房购药; 2)其他情况,保险公司将赔款支付到被保险人/受益人名下指定账户。

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手机号码:15336443757,投保链接在文章最后边,所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系我们全程进行协助理赔。

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