平安中老年综合意外险

45-80岁中老年人专属意外，覆盖意外医疗/伤残；意外骨折
价格：¥104.45元起

保障计划：
意外身故--------------5万
意外伤残--------------10万
骨折津贴--------------2000元
意外住院医疗（赠送）---2000元

投保年龄：45-80周岁
保障期间：1年
产品特色

理赔说明：
方法1：
第一步 出险报案：95511
第一时间联系保险公司
第二步 准备材料 准备好理赔材料
第三步 理赔申请
方法3：
公众号：平安保险好生活
“我的”—“理赔服务”—“自助服务”填写理赔信息并上传理赔资料
第四步 快速审核
保险公司在接收到您的材料后将尽快处理，审核中，若需要您补充其他材料等情况，烦请您予以配合，以便尽早完成理赔第五步 理赔到账
审核通过后，保险公司将理赔款给付至您的预留账户。

方法3：
1下载"平安保险好生活"app

2进入"办理赔"，轻松实现在线理赔。

理赔须知：

一、理赔流程

第一步：提出申请
1. 线上申请

您可通过以下任意一种方式进行线上申请

方式一：下载“平安健康保”APP，“我的”-“理赔服务”-“自助服务”进行线上申请；

方式二：下载“平安健康”APP（本APP由平安健康互联网股份有限公司运营），“我的”-“理赔服务”-“自助服务”进行线上申请；

方式三：下载“平安健康保险”APP，“我的”-“理赔服务”-“自助服务”进行线上申请；
2. 线下申请
登录平安健康险PC官网（www.health.pingan.com），下载理赔申请书并填写。
下载路径：平安健康险官网→医疗网络→右下方常见问题（理赔需要材料）→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书（双语）2014版。

第二步：准备材料
1.被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）
2.新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）
3.病历资料，包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告（复印件）
4.住院医疗费用理赔申请，需提供门诊首诊病历（与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告）
5.医疗费用发票（原件）及费用明细清单
6.银行账户信息：包括开户行（具体到分行，如平安银行上海分行）、户名、账号（复印件）
7.申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间，并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字
8.若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件
9.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）
10.当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）

第三步：邮寄材料
请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构（邮费由您承担），可根据如下列表所示保单号前5位数字识别承保机构，如有问题请致电95511转7咨询。
温馨提示：为避免邮件丢失等，建议您复印留存一份理赔资料，并保留快递单。

二、您需要注意的事项

1.我们在接收到您的材料后将尽快处理：通常情况下，我们会在资料完整之日起30天内结案，特殊情况，我们将严格按照保险法规定，在资料完整之日起60天内结案。
2.我们会对您投保时的健康告知进行核实，若不符合实际情况，可能影响您的赔付结论。
3.审核中，若需要您补充其他材料等情况，烦请您予以配合，以便我们尽早完成理赔。
4. 其他未尽事项以合同条款为准。

平安互联网意外伤害保险责任免除条款及相关解释说明

免责条款解释说明：

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

被保险人驾驶任何交通工具，尤其是开车，必须保证自己有驾照（驾照有效且没有被吊销，吊扣，未积满分）以及交通工具可以合法上路（行驶证有效且年检），并且确保自己的驾照和驾驶的交通工具（车辆类型）是匹配的，否则发生意外我们不赔。当然开飞机，开船，开工程机械，也适用。

（5）核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；

（6）被保险人违反承运人关于安全乘坐公共客运汽车、客运列车、营运乘用车、客运船只及客运民航班机的规定；

（7）被保险人因药物过敏、医疗事故或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）第十次修订版确定）导致的伤害；

（8）被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中遭受的意外伤害：

活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；

水深超过2米的水面或水下运动就属于高风险运动。

活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；

高空运动，比如跳伞、蹦极、运动飞行、攀岩等都属于高风险运动。

故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；

各类野外探险、航空航天活动都属于高危运动。

各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；

各类特技表演；
特技表演，比如马术、杂技、飞车、驯兽等表演等都属于高风险运动。

除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

除上述免责条款外，还请您特别注意以下涉及被保险人理赔利益的相关约定：

1、本保险住院责任免赔额为0，门诊责任免赔额为100元；

2、根据保险条款对医院的定义，不包含私立医院、公立医院特需部、VIP部、国际部或国际医疗中心；

3、如果被保险人已经从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、工作单位、第三方侵权责任人（包含法人）或本公司在内的任何商业保险机构等）取了医疗费用补偿，我们赔付的金额不会超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

常见问题
问：这款产品适合哪些人群投保？
答：本产品针对45-80周岁的中老年人特别定制。随着年龄增长，老年人发生意外风险高于其他年龄段，是老年人群体不可或缺的保障产品。
问：什么是意外事故？
答：意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，比如交通事故、跌倒摔伤、动物咬伤等。

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