
该产品由泰康在线承保并负责理赔
承保年龄:3-24周岁
承保职业:学龄前儿童/学生
保障期限:1年
保障额度:5/8万
生效时间:投保日T+4
价格:100元起
保障权益:
意外身故/伤残----------------------------------------5万/8万
意外医疗门急诊---------------------------------------6000元/1万
意外住院医疗-----------------------------------------2万/3万
疾病住院医疗-----------------------------------------8万/10万
猝死------------------------------------------------1万/2万




理赔服务:
泰康在线公众号报案流程:
1、打开泰康在线公众号(taikangonline),点击我的服务→个人中心→理赔服务→我要理赔
2、填写报案内容,上传清晰的理赔电子资料,包括费用清单,理赔申请书,身份证,银行卡等相关资料
3、保险公司审核并出具理赔结论
4、保险公司发送地址,通知寄送发票5、保险公司收到发票后付费
电话报案流程:
1、拨打95522-3报案
2、登录官网查询理赔所需材料,发送理赔电子资料到指定邮箱
官网地址: https://www.tk.cn/lipei/lpfw/lpzlcx/
3、保险公司审核
4、根据不同险种发送地址,通知寄送所有资料
5、收到资料后审核结案
常见问题
1、医疗保险对医院的限制是什么?
本产品医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部);
本产品不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任及津贴型给付责任)。
2、本产品医疗责任免赔额及赔付比例是多少?
本产品意外伤害门急诊医疗保险责任每次事故绝对免赔额为200元
意外伤害住院医疗保险责任每次事故绝对免赔额为300元
两项责任的赔偿比例为:若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的任何商业保险机构等)获得保险责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为90%
被保险人未从其他途径获得保险责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为60%
本产品疾病住院医疗保险责任每次事故的绝对免赔为300元,赔偿比例如下:
1)本产品疾病住院医疗责任已通过其他途径(包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的任何商业保险机构)报销的,保险公司按照以下赔付比例赔偿:
(1)剩余合理住院医疗费用在人民币1,000元(含)以下部分:50%
(2)剩余合理住院医疗费用在人民币1,000元以上至5,000元(含)部分:60%
(3)剩余合理住院医疗费用在人民币5,000元以上至10,000元(含)部分:70%
(4)剩余合理住院医疗费用在人民币10,000元以上至30,000元(含)部分:80%
(5)剩余合理住院医疗费用在人民币30,000元以上部分:90%
注:
(1)剩余合理住院医疗费用=合理住院医疗费用(总住院医疗费用-不合理住院医疗费用)-其他途径已获得的补偿-免赔额
(2)被保险人已从其他途径(包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的任何商业保险机构)报销合理住院医疗费用70%及以上的,剩余合理住院医疗费用可不按分级阶梯报销,在保险金额范围内100%报销。
2)本产品疾病住院医疗责任未通过其他途径报销的,保险公司按照以下赔付比例赔偿:
(1)合理住院医疗费用在人民币1,000元(含)以下部分:40%
(2)合理住院医疗费用在人民币1,000元以上至5,000元(含)部分:50%
(3)合理住院医疗费用在人民币5,000元以上至10,000元(含)部分:60%
(4)合理住院医疗费用在人民币10,000元以上至30,000元(含)部分:70%
(5)合理住院医疗费用在人民币30,000元以上部分:80%
注:合理住院医疗费用=总花费-不合理医疗费用-免赔额
3、医疗保险是否可以报销社保目录外用药?
不可以,本产品的医疗费用均指社会基本医疗保险范围内的医疗费用
4、本计划是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?
不支持
5、本产品是否保障猝死?
是
6、本计划的投保年龄是多少?
被保险人投保年龄为3周岁(含3周岁)至24周岁(含24周岁)
投保人年龄须在在18-70周岁
7、本计划的投保人群的职业类别限制是什么?
本产品被保险人职业类别仅限学生及学龄前儿童
8、在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划?
不可以
9、本计划保障期限是多长?
一年
10、本计划的投保份数是多少?
同一被保人,同一保障期限内限购一份,本产品与泰康学平险相互限购。
11、本计划的犹豫期是多少?
0天
12、本计划的等待期/观察期是多少?
本产品疾病住院医疗保险责任等待期为90天;意外无等待期。
13、本产品生效时间是什么?
T+4(本产品投保后第四日零时生效)
