复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险

复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险
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复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险

赔付案例:
林女士,30周岁,孩子母亲
林女士为3岁的女儿贝贝投保复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险,勾选所有可选责任(身故选“赔已交保费”),基本保额50万元,缴费30年保至终身,年缴保费2797.65元。

投保8个月后

贝贝在玩耍时不慎烫伤手臂,符合少儿意外医疗责任,经社保报销后,符合社保范围内的费用3250元由保险公司100%报销。

投保1年后

贝贝因意外摔倒昏迷,入院手术,属于轻症“硬脑膜下血肿手术”,赔付50万*30%=15万元轻症保险金,以及经社保报销后,符合社保范围内的费用8209元医疗费由保险公司100%报销。同时,豁免后续保费78334.2元,保单继续有效。

投保第5年

贝贝罹患白血病,属于重疾中的少儿特定疾病,获得2倍基本保额赔付100万元。

投保第29年

贝贝实施冠状动脉搭桥术,获得重大疾病第二次赔付50万元。

投保第40年

贝贝白血病复发,获得恶性肿瘤-重度第二次给付金50万元,保单合同终止。

投保须知

【重要信息提示】

1.投保前,请投保人认真阅读:产品销售页面内容,保险条款特别是其中的保险责任、责任免除等内容,本须知书中的各项内容,并确保投保时提供的任何资料均真实有效。

2.复星联合健康保险所承担的保险责任以所签发的保险合同为准。

3.投保人应当提供真实的投保信息,并就复星联合健康保险提出的询问如实告知。如被保险人健康和职业状况与告知内容不符或者投保人以及被保险人在保单承保后又提出补充告知,且足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的:

(1)复星联合健康保险有权不同意承保或解除合同;

(2)如发生保险事故,复星联合健康保险不承担赔偿或给付保险金的责任,对于故意不如实告知的,不退还保险费。

4.本产品为网络销售产品,默认提供电子保险合同。电子保险合同(简称电子保单)与纸质保险合同有同等法律效力,也将作为理赔的依据。参考依据:《民法典》第四百六十九条规定:当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。

5.投保人可通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777 或登录官网(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众号进行保单查询、验真。

6.复星联合健康保险将通过投保人预留的电子邮箱发送电子保险合同,邮寄或邮件形式寄送保费发票。请投保人提供正确有效的电子邮箱和联系地址。

7.电子保险合同发出日即视为保险合同签收日。本产品犹豫期为自保险合同签收日之日起 15 天。如果投保人在此期间提出解除本合同,复星联合健康保险将无息返还投保人所支付的全部保险费。首次投保或重新投保本合同时有犹豫期,续保没有犹豫期。投保人在犹豫期后解除合同,复星联合健康保险退还申请解除合同当时的本合同的现金价值,存在一定损失。

8.按照监管规定,对一年期以上的人身保险产品,保险公司应在犹豫期内向投保人进行回访。为保护投保人的合法权益,复星联合健康保险将按照监管规定,对投保人进行回访,复星联合健康保险的回访电话是021-80317777,请投保人保持电话畅通。

9.复星联合妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病保险有等待期:被保险人在本合同生效(若曾复效,则自本合同最后复效)之日起180天内因非意外的原因发生下表情形时,对投保人权益的对应影响如下表:

10.宽限期

分期支付保险费的,投保人在支付首期保费后,除本合同另有约定外,若到期未支付保险费,自保险费的约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生保险事故的,本公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减欠交保险费。

若投保人在宽限期结束后仍未支付保险费,则本合同自宽限期满次日零时起中止。

11. 复星联合健康保险指定或认可的医疗机构:包括复星联合健康保险指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院。本合同仅限前述医院普通部,不包括公立医院的特需部、VIP 部及国际部、观察室、联合病房和康复病房。 (2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

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常见问题

问:什么是中国税收居民?
中国税收居民是指在中国境内有住所,或者无住所而在境内居住满183天的个人。在中国境内有住所是指因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内习惯性居住。在境内居住满183天,是指在一个纳税年度中在中国境内居住183天及以上。临时离境的,不扣减日数。临时离境,是指在一个纳税年度中一次不超过30日或者多次累计不超过90日的离境。
Q2什么是非居民?
非居民是指中国税收居民以外的个人。其他国家(地区)税收居民身份认定规则及纳税人识别号相关信息请参见国家税务总局网站(http://www.chinatax.gov.cn/aeoi_index.html)。
Q3进行该项调查的法律依据是?
为了履行《多边税收征管互助公约》和《金融账户涉税信息自动交换多边主管当局间协议》规定的义务,规范金融机构对非居民金融账户涉税信息的尽职调查行为,根据《中华人民共和国税收征收管理法》《中华人民共和国反洗钱法》等法律、法规的规定,国家税务总局、财政部、中国人民银行、中国银行业监督管理委员会、中国证券监督管理委员会、中国保险监督管理委员会制定了《非居民金融账户涉税信息尽职调查管理办法》。税务总局相关办法的链接(http://www.chinatax.gov.cn/n810341/n810755/c2623078/content.html)
Q4客户有配合调查的义务?
《非居民金融账户涉税信息尽职调查管理办法》中规定“账户持有人应当配合金融机构的尽职调查工作,真实、及时、准确、完整地向金融机构提供本办法规定的相关信息,并承担未遵守本办法规定的责任和风险”。
Q5提供资料是否保密?
金融机构应当建立完整的非居民金融账户尽职调查管理制度,设计合理的业务流程和操作规范,并定期对本办法执行落实情况进行评估,妥善保管尽职调查过程中收集的资料,严格进行信息保密。
Q6如果是非中国税收居民需要提供哪些信息?
提供由账户持有人签署的税收居民身份声明文件(个人税收居民身份声明文件)。
Q7纳税人识别号怎么查询?
其他国家(地区)税收居民身份认定规则及纳税人识别号相关信息请参见国家税务总局网站(http://www.chinatax.gov.cn/aeoi_index.html)。
Q8金融账户包含的保险合同有哪些?
具有现金价值的保险合同或者年金合同。(就复星联合健康保险客户而言就是一年期以上险种的保单,乐享、康乐、星赢)。
Q9保险受益人是非居民个人的是否需要申明?
需要。对于现金价值保险合同或者年金合同,金融机构知道或者应当知道获得死亡保险金的受益人为非居民个人的,应当将其账户视为非居民账户管理。
Q10如何申请理赔?
被保险人出险第一时间,拨打复星联合健康保险全国服务统一热线进行报案。 报案时需提供:【出险人姓名、身份证号、保险单号码、联系方式、事故经过(包括事故发生的时间、地点、原因、经过)、经治医院、治疗情况、目前状况等】。 报案后,客服专员会协助告知理赔指引。 理赔所需的资料和注意事项,可咨询客服专员,可参考《理赔申请书》页面指引,也可查询公司官微“复星联合健康保险”。 理赔报案、立案、结案、支付复星联合健康都会有短信通知; 您可通过公司官微“复星联合健康保险”——服务中心——我的服务——理赔查询,了解理赔审核进度。 理赔问题件,官微“复星联合健康保险”——服务中心——我的待办事项,也可在理赔查询中阅知。

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