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投保条件
投保年龄：28天-70周岁
投保职业：1-4类
保障时间：1年
等待期：90天
可购份数：1份
生效时间：T+1
该产品由众惠财产相互保险社承保
保障责任：
产品简介
投保须知
1 承保公司及销售区域：
本保险产品名称为“众惠非标百万医疗（互联网专属）”，
承保公司为众惠财产相互保险社（以下简称“众惠相互”）保障区域为中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）。
众惠相互目前没有设置分支机构，但众惠相互会竭力在用户服务体验和服务时效上提供保障，
客户有任何疑问可拨打众惠相互 7*24 小时客户服务热线 400-919-0505或登录“众惠财产相互保险社”公众号点击右下角会员服务→小惠客服进入在线咨询。
投保本产品时投保人需明确知悉并确认。
销售公司：本产品由大童保险销售服务有限公司，
通过互联网在全国区域销售。
2 投保人：投保人为年满 18 周岁及以上，
具有完全民事行为能力人并对被保险人具有可保利益；未成年人投保本保险投保人必须是其父母。
3 被保险人：
为身体健康、能正常工作或生活的中国境内（不含港、澳、台地区）公民，
并符合《健康告知》的约定；被保险人的职业属于《众惠财产相互保险社职业分类表》1-4 类。
三高版投保年龄为 0 周岁（出生满 28 天）至 70 周岁（含）；肝病版和肾病版的投保年龄为 0 周岁（出生满 28 天）至 60 周岁（含）。
4 受益人：被保险人本人。
5 保险人：众惠财产相互保险社。
6 保险期间：1 年。
7 保单生效日期：投保成功后次日零时生效。
8 投保份数：保险期间内同一被保险人限投保一份，多次投保无效。
9 缴费：本产品一次性支付全年保费。
10 等待期：被保险人首次投保或非连续投保时，
自保单生效之日起有 90 天的等待期被保险人在等待期内发生保险事故保险人不承担保险责任。
因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期，续保免等待期。
11 免赔额：
（1）本产品一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金两项责任共用免赔额，
其中三高版的免赔额 1 万元或者 2 万元可选；肝病版、肾病版的免赔额为 1 万元。
（2）本合同适用医疗费用补偿原则。
若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、工伤保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，
本合同不再重复赔偿。
但其他商业保险已报销金额可用于抵扣本合同约定的免赔额。
社会疾病医疗保险个人账户支出视为个人支付，
不属于已获得的医疗费用补偿。
12 赔付比例：
三高版：
被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，
并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算；或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按 100%比例赔付但被保险人以有社会医疗保险身份投保但未以社会医疗保险身份就诊并结算的按 60%的比例赔付。
肝病版和肾病版：
被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，
并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算；或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按 90%比例赔付但被保险人以有社会医疗保险身份投保但未以社会医疗保险身份就诊并结算的按 50%的比例赔付。
13 就诊医院：
中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部。
14 社会医疗保险：
包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
理赔流程
发生保险事故后，众惠财产相互保险社将为您提供“365 天╳24 小时”报案渠道（工作日人工接
听服务不少于 8 小时）。
请参考以下流程申请理赔：
一、报案：
（1）拨打客服热线 400-919-0505 进行报案；
二、提供理赔材料
1、准备材料：
登录众惠官网（www.pubmi.org），下载理赔申请书并填写。
（1）申请书上必须有被保险人签名（黑色水笔）；
（2）下载路径：
众惠官网→会员中心→资料下载→理赔申请书-个人意外健康险（2021 版）；
（3）根据保险条款规定提供理赔所需材料，
通常包括但不限于身份证明；确认保险事故的性质、
原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
详细参考条款中“保险金申请与给付”部分。
2、提供理赔资料
将理赔申请书及理赔所需资料邮寄到（邮费由您负担）：
北京市丰台区丽泽金融商务区丽泽路 24 号院平安幸福中心 B 座 8 层 众惠财产相互保险社 客服
部收（理赔申请）
温馨提示：为避免邮件丢失等，建议您复印留存一份理赔资料并保留快递单。
三、保险公司审核并理赔
1、保险公司审核
（1）我社收到被保险人或受益人完整的理赔申请书及有关证明和材料后，
及时就是否属于保险
责任做出核定；情况复杂的
我社将在 30 日内做出核定。
（2）对属于保险责任且理赔资料齐全的，
我社在审核完成后 1-3 个工作日内履行给付保险金义务。
2、赔款支付
本社将理赔款支付给被保险人指定的本人账户或受益人指定本人账户。
Q：在哪些医院接受住院或者特殊门诊治疗可以获得理赔？
A：被保险人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，我们报销您个人支付的、必需且合理的医疗费用。
Q：经诊断为继发性高血压，是否可以购买本保险产品？
A：不可以。本产品承保原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，具体以医院的诊断结果为准。
Q：经诊断为1型糖尿病，是否可以购买本保险产品？
A：不可以，本产品可承保部分2型糖尿病客户。本产品所指2型糖尿病指被医院内分泌专科医生根据中华医学会糖尿病分会撰写的最新《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病，不包括空腹血糖受损和糖耐量减低以及健康告知中不能承保的相关疾病。
Q：什么费用可以计入年免赔额？
A：除社会医疗保险和公费医疗保险以外从其他途径获得的医疗费用补偿都可以计入年免赔额，如从商业保险获得的医疗费用补偿、从企事业单位或个人获得的医疗费用补偿等。另外社保卡个人账户部分支出部分也可以计入年免赔。
Q：保险到期时治疗还未结束，可以继续报销吗？
A：到本合同年度保险期间届满日时，被保险人尚未结束住院治疗的，若没有续保，对于被保险人因本次住院治疗，自保险期间届满日起30日内（含第30日）支出的必需且合理的住院医疗费用，我们继续按照本保险合同的约定在保险金额内承担向被保险人给付保险金的责任。如果被保险人在保险期间届满前及时续保的，则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行理赔。
Q：以有社会医疗保险身份参保，但是未以社会医疗保险身份就诊并结算的，能否100%进行赔付？
A：不可以。
三高版：被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算；或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按100%比例赔付，但被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，按60%的比例赔付。
肝病版和肾病版：被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算；或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按90%比例赔付，但被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，按50%的比例赔付。
常见问题：
问：投保前已经生病产生的医疗费用可以报销吗？
答：本社不对在保险合同生效前发生疾病所产生的医疗费用进行报销。被保险人投保前患有的疾病符合本产品健康告知中约定的承保条件，在约定的等待期后产生的保险责任范围内的医疗费用，可以向本社申请理赔报销。
问：曾经理赔过还可以续保么？
答：本产品为不保证续保产品，发生理赔可申请续保，但续保时须满足头投保条件且须经保险人审核同意。
问：如果未来这个险种停售下架了，客户还能续保吗？
答：未来本产品因监管等原因停售将不在接受续保，本社将会为客户提供投保其他产品的合理建议。
问：电子保单靠谱吗？
答：本产品为您提供电子形式保单，根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单和纸质保单具有同等法律效力。
问：怎么查看自己的职业是不是符合要求？
答：本产品承保的人群仅限《众惠财产相互保险社职业分类表》1-4类的职业，您可以点击查看本产品提供的职业分类表。如有不明请咨询400-919-0505。
问:我能为配偶父母投保本保险吗？
答:不能。本保险的投被保险人关系中的父母是指投保人本人父母，为配偶父母投保时，投保人必须为配偶本人。
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