花了330,保险赔7634元!

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小医仙2号的报销条件,得到了许多伙伴们的高度认可!最近,粉丝朋友因疾病住院治疗,在我们全程协助下,顺利获得7634元的理赔款。
我们始终坚“对你好”的原则,曾服务过上万粉丝,随时接受伙伴们的保险咨询。
本文内容:

小医仙2号详情

理赔分享

1.小医仙2号详情

花了330,保险赔7634元!

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1)保障详情意外身故/残疾:保额最高30 万。意外医疗:保额最高5万,报销因意外产生的门/急诊、住院费用,限社保内,0 免赔, 无论社保是否报销过,都按100%比例报销。疾病住院:保额最高5万,报销因疾病住院的治疗费,报销不限社保范围,经过社保报销后, 按80% 赔付;未经过社保报销, 按50% 赔付。0-3 岁儿童,每次免赔 100 元;4-60 岁的人群,0免赔额。50周岁(含)-55周岁的每次事故赔偿限额为5000元,55周岁(含)-60周岁每次事故赔偿限额为3000元。2)投保注意事项

职业:限1-3类。

健康告知:
被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等)?过去1年内是否住院或被要求进一步检查、手术或住院治疗 (不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院/发烧/感冒)?

被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保?

被保险人目前或过往是否患有下列疾病:良、恶性肿瘤(含原位癌).白血病,2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg),冠心病,心肌病、心肌梗死,脑梗死,脑出血,脑外伤后遗症,风湿性心脏病,心功能不全二级(含)以上,慢性肾炎。肾萎缩,肾功能不全,肝炎(肝炎病毒携带者),肝硬化,重型再障性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,糖尿病,阿尔茨海默病,帕金森氏病,癫病,精神病,先天性疾病,法定传染病(包含甲类及乙类),慢性阻塞 性肺病,瘫痪,性病,艾滋病及HIV阳性?

过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因出血、皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞 咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸(生理性黄疸已治愈除外)、便血、血尿、蛋白尿、性质不明的肿块,消瘦(非健身原因所致的三个月内体重减轻5公斤以上)?

适用于女性被保险人。目前或过往是否曾患有下列疾病或者症状:葡萄胎,或其他妊娠滋养细胞疾病,宫颈不典型增生,半年内是否存在阴道异常出血,乳头异常溢液、肿痛、糜烂或回缩,乳房表面皮肤凹陷、褶皱或皮肤收缩等症状?

2周岁以下(含2周岁)被保险人出生时体重是否低于2.5公斤,是否早产、窒息、发育迟缓、脑瘫?

被保险人是否患有肥胖症、性早熟、腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、腺样体肥大及打鼾、椎间盘突出(椎间盘膨出)、自发性气胸疾病?

只有符合健康告知才能投保。

2.理赔分析

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1)理赔分析从这张出院结算单中可以看出,住院治疗总费用是19783元,医保统筹支付(医保报销)报销了10239元,剩余9543元(其中自费6013元)未报销。小医仙对于剩余的9543元进行了报销,最终报销了:(9543-0)*80%=7634元,医保不报销的自费药也报销了。以上跨省异地医保报销比例并不高,报销大约比例是51%,跨市、省治疗一定要开具电子转诊,否则会降低20%等不同的比例;最化的用社保范围内的药品,治疗时给医生建议一下,幸亏有小医仙可以报销剩余的费用。2)理赔注意事项

医院限制:一定要在二级以上(含二级)公立医院治疗,在百度百科可以查询到医院类别。不包括北京市平谷区及北京市密云县内所有的医院、河南开封市陇海医院。责任免除(不赔的部分):

等待期之内罹患疾病;

醉酒、酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间,造成身故/伤残和治疗费;

从事潜水、攀岩运动、探险活动、武术比赛等高风险的活动期间,造成身故/伤残和治疗费;

洗牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器,产生的医疗费;

投保前已患有的疾病及其严重并发症或后遗症、生理缺陷或残疾的治疗及康复的治疗费;

罹患任何职业病、特定传染病、性病、精神病、精神分裂症、遗传性疾病、先天性疾病等产生的医疗费。

没有对妇科病、各种结节等疾病没有限额赔付,这是它的另外一个优点。

理赔方法及流程:
方法一:出险后,在微信小程序搜索“国寿云端赔”(上图),绑定后,点击“我要报案”在线拍照上传资料,申请理赔,可以拨打客服电话4008695519进行催理赔进度;

方法二:拨打客服电话4008695519进行报案,根据指示提交理赔资料,资料寄送到上海市浦东新区银城路88号16楼,徐老师(收),审核无误后,理赔款将打入被保险人本人或受益人名下的指定银行卡账户。

写到最后,总的来说,小医仙2号的报销条件在同类中,还是数一数二的,对于50岁以下的伙伴还是不错的选择!

摘自微信公众号:慧安保 ,作者:慧安保

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