美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款)

美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款)
美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款)该产品由美亚保险承保并负责理赔
承保年龄:18-65周岁
承保职业:1-6类
保障期限:1-12月
新单生效时间:投保日T+4~T+30

保障范围:
意外身故及伤残保障--------------10-100万
意外医药补偿(每次意外事故限额)-1-10万
意外每日住院津贴----------------100元
12元起/人

产品特色:

美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款)

常见问题
1.多少人可以投保?对被保险人年龄限制是怎么样的?
答:仅包含1—3类职业3人起保,包含4—6类职业需要5人起保;被保险人投保年龄为18—65周岁;
2.保全加减人如何收付费的?
答:不区分年/月计划,保全加减人均按照剩余天数收费或退费;计算公式:计划保费*剩余保险期间天数/保单天数。
3.投保人名称含有哪些关键字不能投保本保险?
答:如投保人名称中包含:危险品、人力资源、拆、分包、外包、劳务派遣、幕墙、脚手架、爆破、爆炸、渔业、隧道,则不能投保本保险。
4.对于被保险人的身份,必须是全职员工吗?比如以下几种情况的员工是否可以承保呢?
答:被保险人与投保人没有签署劳动合同或其他形式的用工合同,但却存在实际用工关系的员工;
·企业雇佣的非全职临时工/小时工/兼职实习生等非全职雇员;
·投保人(例如劳务派遣公司/人力资源公司)雇佣的人员签署了劳动合同或其他形式的雇佣合同但却外派到其他公司工作,并非为投保人工作的情形;
·劳务公司派遣到投保人企业的员工,非与投保人直接签署劳动合同或其他形式的雇佣合同。
被保险人与投保人需存在“直接雇佣关系”,双方有签署劳动合同或其他书面形式的用工合同,且被保险人必须为投保人的“全职职员”,因此以上四种情形的人员不可以投保。
5.投保本保险有哪些系统校验需要特别注意?
答:除了投保人信息真实性校验、最低投保人数校验、被保险人年龄校验、被保险人投保份数校验等常规校验需要注意之外,以下几个特殊校验也需要重点关注。
·《投保重要事项确认书》盖章件模板是否使用正确、是否清晰完整、是否正向上传、印章企业名称是否与投保人名称一致;切勿伪造印章投保!!!
·经办人/联系人是否存在于不同投保人的有效保单下;
·投保人的所有有效保单是否存在超过三个经办人/联系人的情况;
如因系统校验核保未通过,请关注报错提示,进行相应调整后再次投保即可。
6.发生退费时,纸质专票红冲是如何处理的?
答:开具纸质专票的保单,在发生保全减人或退保时,发票已抵扣的,须将《开具红字增值税专用发票信息表》电子版(加盖发票专用章)发送至电子邮箱:OPS—CN@AIG.COM;发票未抵扣的,须将发票原件寄回保险公司,并承担由此产生的快递费用。
7.一张保单可以支持多个保险计划投保吗?同一个职业类别可以购买不同的保险计划吗?
答:一张保单最多可以支持投保六个不同的保险计划;同一个职业类别只能投保相同的保险计划。
8.意外医疗的最长给付时间是多久?保单到期后还能保障多久?
答:按照条款约定,若被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起一百八十天内寻求合法注册的医生、护士、医院或救护车服务,则对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用,保险公司按保险合同约定补偿该被保险人。即使保险合同到期,只要是属于意外事故发生日起一百八十天内支出的必需且合理的实际医药费用,保险公司也会按保险合同约定补偿该被保险人。
注:意外事故骨折后续的拆取钢板费用不受180天的限制。
9.本保险对替换是怎样要求的?
答:本保险没有替换率的限制,同一职业类别才能替换,不同职业类别不能替换。
10.拒保行业有哪些?
答:拒保行业包括渔业、森林砍伐业、矿业采石业、航运业以及涉及隧道作业、地下作业、山洞作业、水上作业、易燃易爆物品生产和运输、武器弹药研究和开发、驯兽及凶猛动物养殖的职业活动的企业。
11.对特种作业证要求是怎样的?
答:未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
12.对高处作业的要求是怎样的?
答:本保险承保合同约定职业类别为5类和6类的被保险人在从事高处作业的职业活动期间所发生的保险事故。本保险所称的高处作业以《高处作业分级》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608—2008)中规定的为准,如属于在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行作业,前述被保险人应依法取得规定的特种作业证书。
·若被保险人在从事5米及以上高处作业时未系绑安全带,则保险公司不承担任何保险责任。
·对于职业类别为1至4类的被保险人,本保险不承保其任何5米及以上的高处作业。
13.被保险人的实际职业类别高于保险合同载明的职业类别,理赔会打折赔付吗?
答:如被保险人的实际职业类别高于所申请参保保险计划对应的职业类别,则该被保险人发生保险事故后,无论该保险事故是否与职业类别相关,该被保险人的实际赔付金额按以下公式计算:实际赔付金额=符合保险合同约定的赔付金额*(实际交纳保险费/实际职业类别对应的应交保险费)*70%
14.本保险对于医院的要求是怎样的?
答:本保险所称的医院必须是经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院。
·《美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险》项下所称的医院不包括下列医院:北京市(平谷区、密云区、怀柔区)、天津市(滨海新区、静海区)、福建省南平市、安徽省宿州市、河北省(三河市、廊坊市、青龙县、兴隆县)的所有医院;福建省宁德市古田县医院;河北省承德市第六医院、邯郸市第一医院、馆陶县人民医院、元氏县中医院;河南省(开封市、信阳市、新密市、内黄县、通许县)所有医院,河南省新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、许昌县人民医院、商水县人民医院、濮阳县第二人民医院、鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院;山东省(莱州市、栖霞市、威海市、金乡县、禹城)所有医院,山东滨州市中心医院、鱼台县人民医院、青岛市即墨区中医院、荣成市中医院、烟台市中医医院、聊城市中医医院;四川省宜宾市所有医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、富顺县中医医院、绵阳市人民医院、泸州市纳溪区人民医院、内江市第四人民医院、阿坝州林业中心医院、遂宁市大英县中医院;甘肃省民勤县人民医院、宁县人民医院;山西省运城市盐湖区人民医院;黑龙江鸡西市所有医院,黑龙江省中医医院、牡丹江市中医院、牡丹江市第二人民医院、哈尔滨市第一医院、五大连池市第一人民医院;吉林省四平市所有医院,吉林省中医医院、通化市人民医院、长春市中心医院;辽宁省铁岭市所有医院,辽宁省中医医院;海南省第三人民医院。

理赔服务
1.保险事故通知:
投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险公司(美亚财险客服热线400-820-8858)。
2.资料提交:
请关注“美亚客服小程序”在线申请,根据保险事故类型和申请金额提供电子版或纸质版资料。
3.理赔审核:
美亚财险在收到完整索赔资料的前提下,于5个工作日内作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知申请人;如遇复杂情形,可将核定期限延展至30日。
4.结案支付:
美亚财险将理赔结果通知被保险人/受益人/投保人,属于保险责任的案件将及时支付保险金。

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