泰康学平险2022版（互联网专属）

常见问题

1、本产品对医院的限制是什么？

本产品医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上（含二级）公立医院（不含国际医疗及特需部）；

不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任（包括医疗费用报销责任及津贴型给付责任）。

2、本产品医疗责任免赔额及赔付比例是多少？

（1） 意外伤害门急诊医疗保险责任每次事故绝对免赔额为100元；意外伤害住院医疗保险责任每次事故绝对免赔额为300元；

两项责任的赔偿比例为：若被保险人已从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的任何商业保险机构等）获得保险责任范围内的医疗费用补偿的，赔偿比例为90%；被保险人未从其他途径获得保险责任范围内的医疗费用补偿的，赔偿比例为60%；

（2） 疾病住院医疗保险责任每次事故的绝对免赔为300元，赔偿比例如下：

1）本产品疾病住院医疗责任已通过其他途径（包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的任何商业保险机构）报销的，保险公司按照以下赔付比例赔偿：

①剩余合理住院医疗费用在人民币1,000元（含）以下部分：50%

②剩余合理住院医疗费用在人民币1,000元以上至5,000元（含）部分：60%

③剩余合理住院医疗费用在人民币5,000元以上至10,000元（含）部分：70%

④剩余合理住院医疗费用在人民币10,000元以上至30,000元（含）部分：80%

⑤剩余合理住院医疗费用在人民币30,000元以上部分：90%

2）本产品疾病住院医疗责任未通过其他途径报销的，保险公司按照以下赔付比例赔偿：

①合理住院医疗费用在人民币1,000元（含）以下部分：40%

②合理住院医疗费用在人民币1,000元以上至5,000元（含）部分：50%

③合理住院医疗费用在人民币5,000元以上至10,000元（含）部分：60%

④合理住院医疗费用在人民币10,000元以上至30,000元（含）部分：70%

⑤合理住院医疗费用在人民币30,000元以上部分：80%

注：合理住院医疗费用=总花费-不合理医疗费用-免赔额

3、医疗保险是否可以报销社保目录外用药？

不可以，本产品的医疗费用均指社保范围内的医疗费用

4、本计划是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动？

不支持

5、本计划所述的意外伤害导致的身故，是否包括猝死？

不包括

6、本计划的投保年龄是多少？

被保险人投保年龄为3周岁（含）至24周岁（含）

投保人年龄须在在18-70周岁

7、本计划的投保人群的职业类别限制是什么？

本产品被保险人职业类别仅限学生及学龄前儿童

8、在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划？

居住满180天或已取得永久居住证可投保

9、本计划保障期限是多长？

一年

10、本计划的投保份数是多少？

限购一份

11、本计划的犹豫期是多少？

没有犹豫期

12、本计划的等待期/观察期是多少？

本产品疾病住院医疗保险责任等待期为90天；意外无等待期。

13、本产品生效时间是什么？

最早为T+4生效。

投保须知：
1.本产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保。
2.本产品投保时可选择生效日期，生效日期由投保人在 T+4-T+60 日内进行选择；
3.本产品被保险人投保年龄为 3 周岁（含 3 周岁）至 24 周岁（含 24 周岁）；
4.本产品被保险人职业类别仅限学生及学龄前儿童；
5.本产品仅可购买一份，多投超出部分无效；
6.本产品疾病住院医疗保险责任自本保险生效日起 90 日为等待期；
7.本产品的医疗费用均指社会基本医疗保险范围内的医疗费用

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